重度肺炎的癥狀有什么

重度肺炎的癥狀主要有高熱、呼吸困難、意識模糊、咳膿痰、休克等。重度肺炎通常由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起,可能伴隨多器官功能衰竭,需立即就醫(yī)干預(yù)。
重度肺炎患者體溫常超過39攝氏度,持續(xù)不退且對退熱藥物反應(yīng)差。高熱可能由肺部炎癥反應(yīng)釋放大量致熱原導(dǎo)致,伴隨寒戰(zhàn)、四肢冰冷等表現(xiàn)。需通過血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)明確病原體,臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗感染治療,同時配合物理降溫。
患者出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分鐘、口唇發(fā)紺、三凹征等表現(xiàn),與肺泡滲出增多及肺實(shí)變相關(guān)。動脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60毫米汞柱,需緊急給予無創(chuàng)通氣或氣管插管,聯(lián)合注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕炎癥滲出。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧及毒素積累可導(dǎo)致嗜睡、躁動或昏迷,常見于合并膿毒癥的患者。需監(jiān)測格拉斯哥昏迷評分,緊急處理包括維持腦灌注壓、使用注射用美羅培南控制感染,必要時進(jìn)行血漿置換清除炎癥介質(zhì)。
黃綠色膿性痰液提示細(xì)菌性肺炎,痰量多且黏稠時可阻塞氣道。痰涂片見大量中性粒細(xì)胞,痰培養(yǎng)檢出肺炎鏈球菌或金黃色葡萄球菌時,需選用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素,配合乙酰半胱氨酸泡騰片祛痰。
血壓低于90/60毫米汞柱伴四肢濕冷,提示感染性休克。與炎癥因子風(fēng)暴導(dǎo)致血管擴(kuò)張有關(guān),需快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液升壓,同時進(jìn)行液體復(fù)蘇目標(biāo)導(dǎo)向治療,必要時行連續(xù)性腎臟替代治療清除炎癥因子。
重度肺炎患者應(yīng)絕對臥床休息,保持病房溫度22-24攝氏度、濕度50%-60%。飲食選擇高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋羹等,每日飲水量保持1500-2000毫升?;謴?fù)期可進(jìn)行床邊呼吸訓(xùn)練,如縮唇呼吸、腹式呼吸,但需避免劇烈活動。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行,家屬探視時應(yīng)做好手衛(wèi)生及防護(hù)措施。
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