呼吸衰竭常見的并發(fā)癥主要有肺部感染、肺性腦病、心律失常、消化道出血和多器官功能障礙綜合征。

1、肺部感染

呼吸衰竭患者因氣道分泌物滯留和免疫功能下降，容易繼發(fā)細(xì)菌性或病毒性肺部感染。常見病原體包括肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌，可表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰和影像學(xué)滲出影。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉或左氧氟沙星氯化鈉注射液，同時(shí)加強(qiáng)氣道濕化和體位引流。

2、肺性腦病

嚴(yán)重低氧血癥和高碳酸血癥會(huì)導(dǎo)致腦細(xì)胞代謝紊亂，出現(xiàn)意識(shí)模糊、嗜睡或昏迷等神經(jīng)精神癥狀。動(dòng)脈血?dú)夥治鲲@示氧分壓低于60mmHg伴二氧化碳分壓超過50mmHg時(shí)需警惕。處理關(guān)鍵在于改善通氣，必要時(shí)采用無創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣，可配合使用尼可剎米注射液興奮呼吸中樞。

3、心律失常

缺氧和酸堿失衡可誘發(fā)竇性心動(dòng)過速、房顫甚至室性心律失常。電解質(zhì)紊亂特別是低鉀血癥會(huì)加重心電不穩(wěn)定。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)能早期發(fā)現(xiàn)異常，糾正措施包括氧療、靜脈補(bǔ)鉀和使用鹽酸胺碘酮注射液控制快速性心律失常。

4、消化道出血

呼吸衰竭引起的應(yīng)激反應(yīng)和胃黏膜缺氧可導(dǎo)致急性胃黏膜病變，表現(xiàn)為嘔血或黑便。預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉可降低出血風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重出血時(shí)需禁食并靜脈輸注凝血酶原復(fù)合物。

5、多器官功能障礙

持續(xù)缺氧和炎癥反應(yīng)會(huì)序貫損傷心、肝、腎等重要臟器，實(shí)驗(yàn)室檢查可見轉(zhuǎn)氨酶升高、肌酐上升和心肌酶譜異常。治療需維持器官灌注壓，必要時(shí)采用連續(xù)性腎臟替代治療，同時(shí)靜脈輸注注射用烏司他丁抑制全身炎癥反應(yīng)。

呼吸衰竭患者應(yīng)保持半臥位促進(jìn)通氣，每日攝入足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白維持營養(yǎng)狀態(tài)。家屬需協(xié)助翻身拍背預(yù)防壓瘡，觀察痰液性狀和尿量變化。所有藥物治療必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整氧流量或停用抗生素。定期復(fù)查動(dòng)脈血?dú)夥治龊托夭坑跋駥W(xué)評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少需立即就醫(yī)。