椎管狹窄手術(shù)后遺癥有哪些

椎管狹窄手術(shù)后可能出現(xiàn)神經(jīng)根損傷、腦脊液漏、感染、硬膜外血腫、脊柱不穩(wěn)等后遺癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)疾病及術(shù)后護理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率。
神經(jīng)根損傷多因術(shù)中操作牽拉或壓迫神經(jīng)導(dǎo)致,表現(xiàn)為術(shù)后肢體麻木、肌力下降,需結(jié)合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片及康復(fù)訓(xùn)練改善。腦脊液漏與硬膜破損相關(guān),可能引發(fā)頭痛、惡心,通常采取頭低足高體位臥床,嚴(yán)重時需硬膜外血貼修補。感染包括切口淺表感染和椎間隙深部感染,前者通過換藥和頭孢呋辛酯片等抗生素控制,后者可能需清創(chuàng)手術(shù)聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉治療。硬膜外血腫表現(xiàn)為急性神經(jīng)壓迫癥狀,需急診手術(shù)清除血腫并止血。脊柱不穩(wěn)多見于多節(jié)段減壓未充分融合者,可能需二次手術(shù)植入椎弓根螺釘系統(tǒng)固定。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行階段性康復(fù)訓(xùn)練,初期以臥床休息為主,逐步增加腰背肌鍛煉如五點支撐法。避免過早負重或劇烈扭轉(zhuǎn)脊柱,三個月內(nèi)禁止彎腰提重物。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品促進組織修復(fù),補充維生素D鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。定期復(fù)查MRI評估神經(jīng)恢復(fù)情況,若出現(xiàn)發(fā)熱、切口滲液或癥狀加重需立即就醫(yī)。
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