縮窄性心包炎早期癥狀有哪些

縮窄性心包炎早期癥狀主要有呼吸困難、乏力、腹脹、下肢水腫、心悸等。該病是心包慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚僵硬,限制心臟舒張功能的疾病,早期識(shí)別癥狀有助于及時(shí)干預(yù)。
早期表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促,平臥時(shí)加重,坐位前傾可緩解。由于心包增厚限制心室充盈,肺靜脈回流受阻導(dǎo)致肺淤血?;颊呖赡馨橛懈煽?,夜間陣發(fā)性呼吸困難較少見(jiàn)。需與慢性阻塞性肺疾病鑒別,心臟超聲檢查可明確診斷。
因心輸出量減少導(dǎo)致組織灌注不足,表現(xiàn)為持續(xù)疲勞感,輕微活動(dòng)即感體力不支??赡馨殡S食欲減退、體重下降等全身癥狀。需注意甲狀腺功能異常等代謝性疾病也可引起類(lèi)似表現(xiàn),建議完善甲狀腺功能檢查。
肝淤血和腹腔積液導(dǎo)致腹部膨隆,進(jìn)食后飽脹感明顯。查體可見(jiàn)肝頸靜脈回流征陽(yáng)性,腹部叩診移動(dòng)性濁音。長(zhǎng)期肝淤血可能進(jìn)展為心源性肝硬化,需定期評(píng)估肝功能。限制鈉鹽攝入有助于減輕液體潴留。
對(duì)稱(chēng)性凹陷性水腫多從足踝開(kāi)始,逐漸向上蔓延。與右心衰竭不同,縮窄性心包炎水腫程度與肝腫大常不成比例。日間活動(dòng)后加重,晨起減輕是其特征。需測(cè)量雙側(cè)腿圍變化,排除深靜脈血栓形成。
心率代償性增快以維持心輸出量,患者自覺(jué)心跳沉重或不規(guī)則。可能合并房性心律失常如房顫,聽(tīng)診可聞及心包叩擊音。動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)有助于發(fā)現(xiàn)心律失常,β受體阻滯劑需謹(jǐn)慎使用以免加重心輸出量降低。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就醫(yī),完善心臟超聲、CT等檢查。日常生活中需限制鈉鹽攝入,每日不超過(guò)3克;記錄每日體重變化,控制液體入量;避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。結(jié)核病史患者應(yīng)完成規(guī)范抗結(jié)核治療,術(shù)后患者定期隨訪心功能恢復(fù)情況。
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