死髓急性根尖周炎可通過開髓引流、根管治療、藥物治療、切開排膿、拔牙等方式應急處理。死髓急性根尖周炎通常由齲齒未及時治療、牙外傷、牙周病、根管治療失敗、細菌感染等原因引起。

1、開髓引流

開髓引流是緩解急性根尖周炎疼痛的首要措施。通過鉆開牙冠建立通道，釋放根尖區(qū)積聚的炎性滲出物或膿液，降低髓腔內壓力。操作需在局部麻醉下進行，使用高速渦輪手機配合無菌車針開髓。開髓后需徹底清理腐質和壞死牙髓組織，用雙氧水或生理鹽水反復沖洗根管。術后可放置樟腦酚棉球開放引流，患者需避免患側咀嚼。

2、根管治療

根管治療是控制感染的核心手段。急性期先進行根管預備，使用K銼或機用鎳鈦器械擴大根管，清除感染牙本質。配合次氯酸鈉溶液和乙二胺四乙酸交替沖洗消毒。根管內封入氫氧化鈣糊劑暫時充填，待急性癥狀消退后完成根管充填。治療需分2-3次完成，期間需拍攝根尖片確認工作長度。對于彎曲根管或鈣化根管可能需要顯微根管治療。

3、藥物治療

藥物治療包括抗生素和鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合應用?？勺襻t(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、甲硝唑片、洛索洛芬鈉片等?？股匦枳惘煶谭?，通常持續(xù)5-7天。局部可使用復方氯己定含漱液漱口。若出現(xiàn)面部腫脹可靜脈滴注頭孢呋辛鈉。藥物治療不能替代根管治療，僅作為輔助手段控制急性感染。

4、切開排膿

當形成根尖膿腫或頜面部間隙感染時需手術切開排膿。在波動感明顯處作切口，用血管鉗鈍性分離至膿腔，放置橡皮引流條。術后每日用生理鹽水沖洗膿腔，配合全身抗生素治療。常見并發(fā)癥包括血腫形成和神經損傷，操作需避開重要解剖結構。切開引流后仍需進行徹底根管治療或拔牙。

5、拔牙

對于無法保留的患牙可考慮拔除。適應證包括牙根縱折、嚴重根尖吸收、大面積根尖病變等。急性炎癥期拔牙需預防感染擴散，術前術后需加強抗生素使用。拔牙窩需徹底清創(chuàng)，必要時植入膠原蛋白海綿。三個月后需評估缺牙區(qū)骨量，考慮種植修復或固定橋修復。拔牙后可能出現(xiàn)干槽癥，需保持口腔衛(wèi)生。

死髓急性根尖周炎患者應避免辛辣刺激食物，選擇溫涼軟食。保持口腔衛(wèi)生，使用軟毛牙刷輕柔清潔患牙周圍。治療期間禁止吸煙飲酒，避免劇烈運動。定期復查拍攝X線片觀察根尖病變愈合情況。若出現(xiàn)發(fā)熱、面部腫脹加重需立即復診。完成治療后建議每6個月進行口腔檢查，預防其他牙齒發(fā)生類似病變。