各種骨病疼痛的治療方法有哪些

骨病疼痛的治療方法主要有生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等。骨病疼痛可能與骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、骨折、強(qiáng)直性脊柱炎、骨腫瘤等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因選擇干預(yù)措施。
調(diào)整日?;顒?dòng)方式有助于緩解輕度骨病疼痛。減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)如爬樓梯或長(zhǎng)時(shí)間站立,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。保持標(biāo)準(zhǔn)體重可降低關(guān)節(jié)壓力,每日補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D對(duì)骨質(zhì)疏松相關(guān)疼痛有預(yù)防作用。使用輔助行走工具如拐杖能分散骨骼負(fù)荷,夜間疼痛明顯時(shí)可嘗試調(diào)整睡姿或更換支撐性床墊。
熱敷適用于慢性炎癥性骨痛,每日15-20分鐘可促進(jìn)局部血液循環(huán)。冷敷對(duì)急性損傷如骨折后腫脹更有效,每次不超過10分鐘。脈沖射頻治療能靶向阻斷神經(jīng)痛覺傳導(dǎo),體外沖擊波可刺激骨與軟組織修復(fù)。專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度練習(xí)和核心肌群訓(xùn)練,能改善脊柱疾病導(dǎo)致的放射性疼痛。
對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度骨關(guān)節(jié)炎疼痛,胃腸道副作用較小。雙氯芬酸鈉緩釋片可抑制前列腺素合成,緩解強(qiáng)直性脊柱炎晨僵癥狀。硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨基質(zhì)修復(fù),長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)肝功能。阿侖膦酸鈉片通過抑制破骨細(xì)胞治療骨質(zhì)疏松,須空腹直立服用。重度癌性骨痛可使用鹽酸曲馬多緩釋片,但需注意成癮性風(fēng)險(xiǎn)。
關(guān)節(jié)腔穿刺注射玻璃酸鈉能改善骨關(guān)節(jié)炎潤(rùn)滑功能,每年療程不超過5次。椎體成形術(shù)通過骨水泥注入穩(wěn)定壓縮性骨折,術(shù)后24小時(shí)即可負(fù)重。射頻消融術(shù)可精準(zhǔn)滅活骨腫瘤周圍痛覺神經(jīng),脊髓電刺激植入對(duì)頑固性神經(jīng)根性疼痛效果顯著。這些介入治療創(chuàng)傷小但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)適用于終末期骨關(guān)節(jié)炎,假體使用壽命可達(dá)15年。椎管減壓融合術(shù)能解除脊髓壓迫導(dǎo)致的頑固性疼痛,需配合術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。惡性骨腫瘤廣泛切除后可采用定制假體重建功能,必要時(shí)聯(lián)合放療。急性復(fù)雜性骨折需切開復(fù)位內(nèi)固定,避免畸形愈合引發(fā)慢性疼痛。
骨病疼痛患者應(yīng)避免自行使用鎮(zhèn)痛藥物掩蓋癥狀,長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥需定期檢查腎功能與胃腸黏膜。冬季注意關(guān)節(jié)保暖,飲食保證每日800mg鈣攝入,絕經(jīng)后女性建議每年進(jìn)行骨密度檢測(cè)。突發(fā)劇烈骨痛或活動(dòng)障礙需立即就醫(yī)排除病理性骨折,康復(fù)期患者應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下循序漸進(jìn)恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。
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