老年人肺炎有哪些類型

老年人肺炎主要有社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、吸入性肺炎、間質(zhì)性肺炎、機(jī)會(huì)性肺炎等類型。肺炎可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染引起,也可能與誤吸、免疫功能低下等因素有關(guān),建議老年人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
社區(qū)獲得性肺炎指在社區(qū)環(huán)境中感染的肺炎,常見病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。老年人因免疫功能下降更易患病,典型癥狀為發(fā)熱、咳嗽伴黃痰,部分患者可能出現(xiàn)胸痛。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片等。日常需注意保暖,避免受涼。
醫(yī)院獲得性肺炎指住院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎,常見于重癥監(jiān)護(hù)患者,病原體多為耐藥菌如銅綠假單胞菌、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌等。老年人因基礎(chǔ)疾病多、住院時(shí)間長,風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。臨床表現(xiàn)為高熱、膿性分泌物增多,治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇敏感抗生素,如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。嚴(yán)格手衛(wèi)生是重要預(yù)防措施。
吸入性肺炎由誤吸食物、胃內(nèi)容物等導(dǎo)致,常見于吞咽功能障礙的老年人。胃酸刺激和細(xì)菌感染共同引起肺部炎癥,表現(xiàn)為突發(fā)嗆咳、呼吸急促。治療需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。預(yù)防措施包括進(jìn)食時(shí)保持坐位、調(diào)整食物質(zhì)地,有吞咽障礙者需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
間質(zhì)性肺炎以肺間質(zhì)纖維化為特征,可能與長期吸煙、環(huán)境暴露有關(guān)。老年人表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的呼吸困難,聽診可聞及Velcro啰音。治療藥物包括醋酸潑尼松片、吡非尼酮膠囊等,需配合氧療。日常應(yīng)戒煙并避免接觸粉塵,定期進(jìn)行肺功能監(jiān)測。
機(jī)會(huì)性肺炎見于免疫功能嚴(yán)重低下的老年人,如腫瘤化療后、長期使用免疫抑制劑者。病原體包括肺孢子菌、巨細(xì)胞病毒等非典型病原體。臨床表現(xiàn)為干咳、低熱、漸進(jìn)性缺氧,診斷依賴支氣管肺泡灌洗。治療需使用復(fù)方磺胺甲噁唑片、更昔洛韋注射液等特殊抗感染藥物。預(yù)防性用藥和定期免疫功能評(píng)估很重要。
老年人預(yù)防肺炎需保持居室通風(fēng),根據(jù)天氣增減衣物避免受涼。合理膳食保證營養(yǎng),適當(dāng)進(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。有慢性病者需規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病,按計(jì)劃接種肺炎疫苗和流感疫苗。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、發(fā)熱癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。臥床老人需定期翻身拍背,保持口腔清潔減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。
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