病毒性腦炎的發(fā)病原因有哪幾點(diǎn)

病毒性腦炎主要由單純皰疹病毒、腸道病毒、蟲媒病毒、水痘-帶狀皰疹病毒和EB病毒等病原體感染引起。病毒性腦炎可能與直接病毒感染、免疫系統(tǒng)功能低下、蚊蟲叮咬傳播、潛伏病毒再活化及母嬰垂直傳播等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙、抽搐及頸部強(qiáng)直等癥狀。
中樞神經(jīng)系統(tǒng)被病毒直接侵襲是病毒性腦炎的常見原因。單純皰疹病毒1型可通過三叉神經(jīng)節(jié)逆行感染腦組織,腸道病毒經(jīng)糞口途徑傳播后可能突破血腦屏障?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)高熱、精神行為異常,腦脊液檢查可見淋巴細(xì)胞增多。臨床常用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊、膦甲酸鈉氯化鈉注射液進(jìn)行抗病毒治療。
艾滋病患者、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑人群易發(fā)生巨細(xì)胞病毒性腦炎。CD4+T細(xì)胞數(shù)量下降導(dǎo)致病毒清除能力減弱,病毒可經(jīng)血液播散至腦實(shí)質(zhì)。典型癥狀包括進(jìn)行性癡呆和視力障礙,MRI檢查可見腦室周圍異常信號(hào)。治療需聯(lián)合更昔洛韋注射液、纈更昔洛韋片等藥物,同時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)免疫抑制方案。
乙型腦炎病毒、西尼羅病毒通過庫蚊、伊蚊等媒介昆蟲叮咬傳播。病毒在蚊蟲唾液腺增殖后注入人體,經(jīng)血流侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)?;颊叨嘤幸邊^(qū)接觸史,表現(xiàn)為高熱伴意識(shí)障礙,重癥可出現(xiàn)呼吸衰竭。預(yù)防需接種乙型腦炎減毒活疫苗,急性期使用干擾素α2b注射液輔助治療。
水痘-帶狀皰疹病毒初次感染后潛伏于神經(jīng)節(jié),當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)可沿神經(jīng)軸突上行至腦部。中老年患者多見,常先出現(xiàn)帶狀皰疹皮疹,繼而發(fā)展為腦膜腦炎。腦電圖顯示局灶性慢波,治療需早期使用注射用阿糖腺苷聯(lián)合糖皮質(zhì)激素控制炎癥反應(yīng)。
妊娠期風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒經(jīng)胎盤感染胎兒可導(dǎo)致先天性腦炎。病毒干擾神經(jīng)細(xì)胞分化遷移,造成小頭畸形、腦鈣化等永久損害。孕早期血清學(xué)篩查至關(guān)重要,新生兒期可試用更昔洛韋葡萄糖注射液,但神經(jīng)發(fā)育后遺癥往往難以完全避免。
病毒性腦炎患者急性期應(yīng)臥床休息,維持水電解質(zhì)平衡,高熱時(shí)采用物理降溫。恢復(fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù),遺留癲癇發(fā)作者需長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片等抗癲癇藥物。日常注意防蚊滅蚊,免疫功能低下者避免接觸傳染源,出現(xiàn)持續(xù)頭痛嘔吐等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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