病毒性腦炎應(yīng)該注意哪些事項(xiàng)
病毒性腦炎患者需注意嚴(yán)格臥床休息、密切監(jiān)測生命體征、預(yù)防并發(fā)癥、規(guī)范用藥及康復(fù)護(hù)理。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒等，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等。
1、臥床休息
急性期需絕對臥床，避免體力消耗加重腦缺氧。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激，床頭抬高15-30度以降低顱內(nèi)壓。出現(xiàn)抽搐時(shí)立即側(cè)臥防止誤吸，使用床欄避免墜床?；謴?fù)期逐漸增加活動量，以不誘發(fā)頭痛、眩暈為度。
2、生命體征監(jiān)測
每4小時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。持續(xù)高熱可能提示病情進(jìn)展，需物理降溫聯(lián)合布洛芬混懸液等退熱藥。呼吸頻率超過30次/分或血氧飽和度低于90%時(shí)需警惕呼吸衰竭，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行氣管插管。
3、并發(fā)癥預(yù)防
每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，保持會陰清潔避免尿路感染。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)防止誤吸，記錄24小時(shí)出入量維持水電解質(zhì)平衡。下肢被動活動預(yù)防深靜脈血栓，躁動患者約束四肢避免導(dǎo)管脫落。
4、規(guī)范用藥
抗病毒治療首選阿昔洛韋注射液，需嚴(yán)格按每8小時(shí)給藥維持血藥濃度。甘露醇注射液用于降低顱內(nèi)壓，使用期間監(jiān)測腎功能。地西泮注射液控制癲癇發(fā)作，苯巴比妥鈉注射液用于頑固性抽搐。禁用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋意識變化。
5、康復(fù)護(hù)理
恢復(fù)期進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練如數(shù)字記憶、物品分類，肢體功能障礙者配合針灸和低頻脈沖電治療。遺留語言障礙需言語康復(fù)師指導(dǎo)發(fā)音練習(xí)。定期復(fù)查腦電圖和頭顱MRI評估恢復(fù)情況，疫苗接種可預(yù)防部分病原體再感染。
飲食需高蛋白高維生素流質(zhì)為主，如魚肉粥、果蔬汁，少量多餐避免嘔吐。保持每日2000毫升飲水量，便秘時(shí)使用開塞露輔助排便?？祻?fù)階段避免劇烈運(yùn)動和情緒激動，睡眠時(shí)間保證8小時(shí)以上。家屬需觀察患者情緒變化，抑郁傾向及時(shí)心理干預(yù)。出院后1個(gè)月內(nèi)每周復(fù)診，持續(xù)6個(gè)月至1年隨訪神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
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