病毒性腦炎應該注意哪些事項

病毒性腦炎患者需注意嚴格臥床休息、密切監(jiān)測生命體征、預防并發(fā)癥、規(guī)范用藥及康復護理。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實質炎癥,常見病原體包括腸道病毒、單純皰疹病毒等,臨床表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙等。
急性期需絕對臥床,避免體力消耗加重腦缺氧。保持環(huán)境安靜,減少聲光刺激,床頭抬高15-30度以降低顱內壓。出現抽搐時立即側臥防止誤吸,使用床欄避免墜床?;謴推谥饾u增加活動量,以不誘發(fā)頭痛、眩暈為度。
每4小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。持續(xù)高熱可能提示病情進展,需物理降溫聯合布洛芬混懸液等退熱藥。呼吸頻率超過30次/分或血氧飽和度低于90%時需警惕呼吸衰竭,必要時配合醫(yī)生進行氣管插管。
每2小時翻身拍背預防壓瘡和肺炎,保持會陰清潔避免尿路感染。吞咽困難者采用鼻飼喂養(yǎng)防止誤吸,記錄24小時出入量維持水電解質平衡。下肢被動活動預防深靜脈血栓,躁動患者約束四肢避免導管脫落。
抗病毒治療首選阿昔洛韋注射液,需嚴格按每8小時給藥維持血藥濃度。甘露醇注射液用于降低顱內壓,使用期間監(jiān)測腎功能。地西泮注射液控制癲癇發(fā)作,苯巴比妥鈉注射液用于頑固性抽搐。禁用鎮(zhèn)靜類藥物掩蓋意識變化。
恢復期進行認知訓練如數字記憶、物品分類,肢體功能障礙者配合針灸和低頻脈沖電治療。遺留語言障礙需言語康復師指導發(fā)音練習。定期復查腦電圖和頭顱MRI評估恢復情況,疫苗接種可預防部分病原體再感染。
飲食需高蛋白高維生素流質為主,如魚肉粥、果蔬汁,少量多餐避免嘔吐。保持每日2000毫升飲水量,便秘時使用開塞露輔助排便??祻碗A段避免劇烈運動和情緒激動,睡眠時間保證8小時以上。家屬需觀察患者情緒變化,抑郁傾向及時心理干預。出院后1個月內每周復診,持續(xù)6個月至1年隨訪神經系統后遺癥。
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