銅綠色假單胞菌肺炎怎么辦

銅綠色假單胞菌肺炎可通過抗生素治療、氣道管理、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治、氧療等方式干預(yù)。銅綠色假單胞菌肺炎通常由醫(yī)院獲得性感染、免疫功能低下、慢性肺部疾病、機械通氣、長期使用廣譜抗生素等原因引起。
銅綠色假單胞菌肺炎需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素,常用藥物包括注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、注射用頭孢他啶、注射用亞胺培南西司他丁鈉等。該菌易產(chǎn)生耐藥性,治療初期多采用聯(lián)合用藥方案。抗生素療程通常需持續(xù)至臨床癥狀改善和影像學(xué)吸收,避免過早停藥導(dǎo)致復(fù)發(fā)。
對于痰液潴留患者需加強氣道濕化與引流,可采用乙酰半胱氨酸霧化吸入溶液促進排痰。機械通氣患者應(yīng)嚴格無菌操作,定期更換呼吸機管路。支氣管肺泡灌洗有助于清除氣道分泌物,同時獲取病原學(xué)標本。體位引流和叩背排痰適用于意識清醒患者。
高代謝狀態(tài)患者每日需保證25-30kcal/kg熱量攝入,蛋白質(zhì)需求增至1.2-1.5g/kg??蛇x用整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑或短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。對于胃腸功能障礙者,需采用腸外營養(yǎng)支持。注意補充維生素C、維生素E等抗氧化營養(yǎng)素,幫助減輕氧化應(yīng)激損傷。
需密切監(jiān)測膿胸、肺膿腫、呼吸衰竭等并發(fā)癥。出現(xiàn)胸腔積液時可進行診斷性穿刺,膿胸需放置胸腔閉式引流。急性呼吸窘迫綜合征患者需采用保護性通氣策略。定期評估肝腎功能、電解質(zhì)平衡,預(yù)防抗生素相關(guān)性腹瀉等藥物不良反應(yīng)。
血氧飽和度低于90%時需給予氧療,鼻導(dǎo)管吸氧流量控制在1-5L/min。高流量濕化氧療適用于輕度呼吸衰竭患者。無創(chuàng)正壓通氣可改善中重度低氧血癥,需監(jiān)測二氧化碳潴留情況。嚴重呼吸衰竭需考慮氣管插管和有創(chuàng)機械通氣。
銅綠色假單胞菌肺炎患者應(yīng)保持充足休息,每日飲水量不少于1500ml以稀釋痰液。飲食選擇高蛋白、高維生素的易消化食物,避免辛辣刺激??祻?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,如腹式呼吸和縮唇呼吸。注意監(jiān)測體溫和痰液性狀變化,定期復(fù)查胸部影像學(xué)。免疫功能低下者需加強個人防護,避免再次感染。
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