頸椎病手術(shù)可能發(fā)生哪些并發(fā)癥
頸椎病手術(shù)可能發(fā)生神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。手術(shù)方式不同，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)也存在差異。
神經(jīng)損傷是頸椎前路手術(shù)較常見(jiàn)的并發(fā)癥，多因術(shù)中牽拉或器械操作不當(dāng)導(dǎo)致，患者可能出現(xiàn)上肢麻木、肌力下降等癥狀，多數(shù)可通過(guò)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練改善。后路手術(shù)更易發(fā)生腦脊液漏，與硬膜撕裂有關(guān)，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液，需頭低足高位臥床并使用甘露醇脫水治療。感染風(fēng)險(xiǎn)存在于所有手術(shù)類(lèi)型，術(shù)后發(fā)熱、切口紅腫需警惕，嚴(yán)重者需清創(chuàng)并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉。
內(nèi)固定失效多見(jiàn)于骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為螺釘松動(dòng)、鋼板移位，可能需二次手術(shù)翻修。鄰近節(jié)段退變屬于遠(yuǎn)期并發(fā)癥，因手術(shù)節(jié)段力學(xué)改變加速相鄰椎間盤(pán)退化，通常術(shù)后5-10年逐漸顯現(xiàn)，輕者通過(guò)頸椎牽引緩解，重者需再次手術(shù)干預(yù)。術(shù)中透視定位可降低椎動(dòng)脈損傷概率，但仍有少量患者出現(xiàn)眩暈等后循環(huán)缺血癥狀。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格佩戴頸托限制活動(dòng)，避免劇烈轉(zhuǎn)頭或低頭動(dòng)作。睡眠時(shí)使用頸椎枕維持生理曲度，定期復(fù)查X線評(píng)估融合情況?；謴?fù)期可進(jìn)行等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練增強(qiáng)頸肌力量，但須在康復(fù)師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)。出現(xiàn)手部靈活性下降或步態(tài)不穩(wěn)需立即就醫(yī)。
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