頸椎病手術可能發(fā)生哪些并發(fā)癥
頸椎病手術可能發(fā)生神經(jīng)損傷、腦脊液漏、感染、內(nèi)固定失效、鄰近節(jié)段退變等并發(fā)癥。手術方式不同，并發(fā)癥風險也存在差異。
神經(jīng)損傷是頸椎前路手術較常見的并發(fā)癥，多因術中牽拉或器械操作不當導致，患者可能出現(xiàn)上肢麻木、肌力下降等癥狀，多數(shù)可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復訓練改善。后路手術更易發(fā)生腦脊液漏，與硬膜撕裂有關，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液，需頭低足高位臥床并使用甘露醇脫水治療。感染風險存在于所有手術類型，術后發(fā)熱、切口紅腫需警惕，嚴重者需清創(chuàng)并靜脈使用抗生素如頭孢曲松鈉。
內(nèi)固定失效多見于骨質(zhì)疏松患者，表現(xiàn)為螺釘松動、鋼板移位，可能需二次手術翻修。鄰近節(jié)段退變屬于遠期并發(fā)癥，因手術節(jié)段力學改變加速相鄰椎間盤退化，通常術后5-10年逐漸顯現(xiàn)，輕者通過頸椎牽引緩解，重者需再次手術干預。術中透視定位可降低椎動脈損傷概率，但仍有少量患者出現(xiàn)眩暈等后循環(huán)缺血癥狀。
術后應嚴格佩戴頸托限制活動，避免劇烈轉(zhuǎn)頭或低頭動作。睡眠時使用頸椎枕維持生理曲度，定期復查X線評估融合情況?；謴推诳蛇M行等長收縮訓練增強頸肌力量，但須在康復師指導下循序漸進。出現(xiàn)手部靈活性下降或步態(tài)不穩(wěn)需立即就醫(yī)。
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