真菌性腸炎怎么治療
真菌性腸炎可通過調(diào)整飲食、口服抗真菌藥物、補充益生菌、靜脈用藥、手術(shù)治療等方式治療。真菌性腸炎通常由白色念珠菌感染、長期使用抗生素、免疫功能低下、糖尿病控制不佳、腸道菌群失調(diào)等原因引起。
1、調(diào)整飲食
真菌性腸炎患者需避免高糖、高脂及刺激性食物，減少真菌繁殖的培養(yǎng)基。建議選擇低渣、易消化的食物如米粥、面條，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如蒸蛋、魚肉。避免食用含酵母的發(fā)酵食品如面包、酒類，同時增加富含膳食纖維的蔬菜水果如西藍花、蘋果，有助于調(diào)節(jié)腸道環(huán)境。
2、口服抗真菌藥物
白色念珠菌感染引起的真菌性腸炎可遵醫(yī)囑使用制霉菌素片、氟康唑膠囊、伊曲康唑口服液等抗真菌藥物。制霉菌素片能破壞真菌細胞膜，氟康唑膠囊可抑制麥角固醇合成，伊曲康唑口服液對深部真菌感染有效。用藥期間可能出現(xiàn)惡心、肝功能異常等不良反應，需定期監(jiān)測肝腎功能。
3、補充益生菌
腸道菌群失調(diào)患者可使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑。這些益生菌能競爭性抑制真菌定植，恢復腸道微生態(tài)平衡。建議與抗真菌藥物間隔2小時服用，避免活性菌被殺死。同時可食用無糖酸奶等天然含益生菌食品。
4、靜脈用藥
對于重度感染或免疫功能低下者，需靜脈滴注兩性霉素B脂質(zhì)體、卡泊芬凈注射液等強效抗真菌藥物。兩性霉素B脂質(zhì)體通過結(jié)合真菌細胞膜固醇發(fā)揮殺菌作用，卡泊芬凈注射液能抑制細胞壁合成。治療期間需密切監(jiān)測電解質(zhì)平衡及腎功能變化。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)腸穿孔、腸梗阻等并發(fā)癥時需行腸段切除術(shù)或造瘺術(shù)。術(shù)前需控制全身真菌感染，術(shù)后繼續(xù)抗真菌治療4-6周。對于艾滋病合并真菌性腸炎患者，可能需同時進行腹腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后需長期維持抗真菌治療。
真菌性腸炎患者治療期間應保持肛周清潔干燥，穿棉質(zhì)透氣內(nèi)衣。每日記錄排便次數(shù)及性狀，觀察有無血便或黏液便。避免擅自停用抗真菌藥物，完成規(guī)定療程。糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。免疫功能低下者應定期復查免疫功能指標，必要時進行免疫調(diào)節(jié)治療。
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