什么是老年性高血壓病

老年性高血壓病是指年齡超過(guò)65歲的老年人以血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,通常定義為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。其發(fā)生與動(dòng)脈硬化、鹽敏感性增強(qiáng)、腎功能減退等因素相關(guān),可能引發(fā)頭暈、頭痛、心悸等癥狀,需通過(guò)生活方式干預(yù)和降壓藥物控制。
老年性高血壓病與動(dòng)脈血管彈性下降密切相關(guān)。隨著年齡增長(zhǎng),血管壁膠原纖維增生、鈣鹽沉積導(dǎo)致血管硬化,外周阻力增加。這類患者常表現(xiàn)為脈壓差增大,收縮壓升高更明顯。日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以下,同時(shí)增加富含鉀的蔬菜水果攝入,如香蕉、菠菜等。
老年人腎臟排鈉功能減退,對(duì)食鹽的敏感性顯著增高。過(guò)量鈉攝入會(huì)導(dǎo)致血容量增加,血壓上升。典型表現(xiàn)為夜間血壓波動(dòng)明顯,可能伴隨下肢水腫。建議采用低鈉高鉀飲食,避免腌制食品,可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等利尿劑類降壓藥。
腎小球?yàn)V過(guò)率隨年齡增長(zhǎng)逐漸降低,腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡能力減弱。這種情況可能引起晨起血壓峰值,伴隨夜尿增多。治療需控制蛋白質(zhì)攝入量,每日每公斤體重0.8-1.0克,優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清。可配合醫(yī)生處方使用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等血管緊張素受體拮抗劑。
老年人壓力感受器敏感性下降,易出現(xiàn)體位性低血壓與餐后低血壓交替現(xiàn)象。表現(xiàn)為變換體位時(shí)頭暈?zāi)垦?,餐后困倦乏力。建議采取少量多餐,避免飽食;起床時(shí)遵循"三個(gè)一分鐘"原則。必要時(shí)醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑。
部分老年高血壓可能繼發(fā)于腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病,表現(xiàn)為頑固性高血壓或低血鉀。需通過(guò)腎動(dòng)脈超聲、醛固酮檢測(cè)等排查病因。確診后可選擇硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑,或螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑治療。
老年性高血壓病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓,建議早晚各測(cè)量1次并記錄;保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳、散步,每周累計(jì)150分鐘;避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀,須立即就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充鈣、鎂等礦物質(zhì),限制酒精攝入,男性每日不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。
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