什么是老年性高血壓病
老年性高血壓病是指年齡超過65歲的老年人以血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，通常定義為收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱。其發(fā)生與動脈硬化、鹽敏感性增強(qiáng)、腎功能減退等因素相關(guān)，可能引發(fā)頭暈、頭痛、心悸等癥狀，需通過生活方式干預(yù)和降壓藥物控制。
1、動脈硬化
老年性高血壓病與動脈血管彈性下降密切相關(guān)。隨著年齡增長，血管壁膠原纖維增生、鈣鹽沉積導(dǎo)致血管硬化，外周阻力增加。這類患者常表現(xiàn)為脈壓差增大，收縮壓升高更明顯。日常需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下，同時增加富含鉀的蔬菜水果攝入，如香蕉、菠菜等。
2、鹽敏感性增強(qiáng)
老年人腎臟排鈉功能減退，對食鹽的敏感性顯著增高。過量鈉攝入會導(dǎo)致血容量增加，血壓上升。典型表現(xiàn)為夜間血壓波動明顯，可能伴隨下肢水腫。建議采用低鈉高鉀飲食，避免腌制食品，可遵醫(yī)囑使用氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片等利尿劑類降壓藥。
3、腎功能減退
腎小球濾過率隨年齡增長逐漸降低，腎臟調(diào)節(jié)水鈉平衡能力減弱。這種情況可能引起晨起血壓峰值，伴隨夜尿增多。治療需控制蛋白質(zhì)攝入量，每日每公斤體重0.8-1.0克，優(yōu)先選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋清?？膳浜厢t(yī)生處方使用纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等血管緊張素受體拮抗劑。
4、自主神經(jīng)功能失調(diào)
老年人壓力感受器敏感性下降，易出現(xiàn)體位性低血壓與餐后低血壓交替現(xiàn)象。表現(xiàn)為變換體位時頭暈?zāi)垦＃秃罄Ь敕α?。建議采取少量多餐，避免飽食；起床時遵循"三個一分鐘"原則。必要時醫(yī)生可能開具鹽酸特拉唑嗪片、甲磺酸多沙唑嗪片等α受體阻滯劑。
5、繼發(fā)性因素
部分老年高血壓可能繼發(fā)于腎動脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病，表現(xiàn)為頑固性高血壓或低血鉀。需通過腎動脈超聲、醛固酮檢測等排查病因。確診后可選擇硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等鈣通道阻滯劑，或螺內(nèi)酯片等醛固酮拮抗劑治療。
老年性高血壓病患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓，建議早晚各測量1次并記錄；保持適度有氧運(yùn)動如太極拳、散步，每周累計150分鐘；避免情緒激動和過度勞累。若出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀，須立即就醫(yī)。飲食上注意補(bǔ)充鈣、鎂等礦物質(zhì)，限制酒精攝入，男性每日不超過25克，女性不超過15克。
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