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反流性食管炎導(dǎo)致干咳的治療方法

中醫(yī)養(yǎng)生編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： 反流性食管炎

反流性食管炎導(dǎo)致的干咳可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡治療、外科手術(shù)等方式緩解。反流性食管炎通常由胃食管反流、食管黏膜損傷、食管蠕動功能減弱等因素引起，伴隨燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀。

1、調(diào)整生活方式

睡前3小時避免進(jìn)食，抬高床頭15-20厘米，減少腹壓增高的動作如彎腰、穿緊身衣。避免高脂、辛辣、酸性食物及碳酸飲料，戒煙限酒。超重者需減重，肥胖會增加腹壓誘發(fā)反流。保持情緒穩(wěn)定，焦慮可能加重癥狀。

2、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，促進(jìn)食管黏膜修復(fù)。促胃腸動力藥如多潘立酮片能加速胃排空，減少反流頻率。黏膜保護(hù)劑如鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸，形成保護(hù)膜。H2受體阻滯劑如法莫替丁片適用于夜間酸突破現(xiàn)象。必要時可遵醫(yī)囑短期使用鎮(zhèn)咳藥如右美沙芬片緩解干咳。

3、內(nèi)鏡治療

對于藥物控制不佳的患者，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)改善食管下括約肌功能。內(nèi)鏡下縫合術(shù)通過胃底折疊減少反流，創(chuàng)傷較小。這些微創(chuàng)治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥，術(shù)后仍需配合藥物治療。

4、外科手術(shù)

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)抗反流手術(shù)，適用于合并食管裂孔疝或嚴(yán)重并發(fā)癥者。磁括約肌增強(qiáng)術(shù)通過植入磁性環(huán)增強(qiáng)括約肌功能，但長期療效待觀察。手術(shù)風(fēng)險包括吞咽困難、腹脹等，需由經(jīng)驗豐富的外科醫(yī)生操作。

5、中醫(yī)調(diào)理

中醫(yī)認(rèn)為該病屬"吐酸"范疇，可用柴胡疏肝散加減疏肝和胃，旋覆代赭湯降逆止嘔。針灸取穴內(nèi)關(guān)、足三里調(diào)節(jié)胃腸功能，耳穴貼壓取賁門、食管等反射區(qū)。需注意中藥與西藥的相互作用，避免自行用藥。

患者應(yīng)記錄飲食與癥狀關(guān)系，避免誘發(fā)因素。干咳持續(xù)超過8周需排查哮喘等并發(fā)癥。反流性食管炎易復(fù)發(fā)，即使癥狀緩解也應(yīng)遵醫(yī)囑逐步減藥，不可擅自停藥。定期胃鏡復(fù)查評估黏膜愈合情況，合并巴雷特食管者需加強(qiáng)監(jiān)測。日?？删毩?xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌功能，餐后散步促進(jìn)消化，但避免劇烈運動。

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    反流性食管炎打嗝怎么辦
    回答：很多反流性食管炎的患者可以出現(xiàn)打嗝、反酸、唉氣等，這些都是反流性食管炎的典型癥狀。那么很多反流性食管炎的發(fā)生主要是食管的胃腸動力不好引起來的。打嗝可以由于動力異常，引起胃內(nèi)氣往上涌，可引起打嗝的癥狀。針對這種情況，建議患者可以口服嗎叮啉，它能夠很好地促進(jìn)胃腸動力，減少打嗝，同時在飲食上要適當(dāng)?shù)淖⒁?，盡量不要喝碳酸飲料。因為碳酸飲料很多可以產(chǎn)氣，從而加重打嗝的癥狀。在飲食上盡量吃容易消化、容易吸收的食物，同時餐后適當(dāng)?shù)倪\動，避免反流性食管炎導(dǎo)致的打嗝。同時。也要積極治療反流性的食管炎，除了給予促進(jìn)食道胃蠕動的藥物之外。另外要加上抑制胃酸和保護(hù)胃黏膜的藥物！
    反流性食管炎如何檢查確診
    回答：食管炎除了我前面講到的這些臨床表現(xiàn)之外，那么也是需要做一些檢查，那么我們可以做食管的吞鋇造影，通過透視來看一下食管的擴(kuò)張程度以及它的蠕動是否正常，也可以通過內(nèi)鏡檢查，比如我們常說的胃鏡來觀察一些食管是否存在著擴(kuò)張，食管是否存在著粘膜損傷；那么其他方式方法還有包括二十四小時的食管酸測定以及二十四小時的食管測壓，我們可以來觀測在二十四小時之內(nèi)，食道內(nèi)的酸度是否超過了我們正常的水平；我們也可以觀察，二十四小時之內(nèi)這個食道的蠕動是否符合我們生理的曲線。
    反流性食管炎需要治療多久
    回答：反流性食管炎的治療時間比較長，療程最少要8周以上。反流性食管炎一般是由于食管下端括約肌的功能失調(diào)，導(dǎo)致胃內(nèi)容物的向上反流。反流性食管炎病人主要是表現(xiàn)為一個胸骨后的疼痛、反酸、惡心。 反流性食管炎的治療主要是抑酸保護(hù)胃黏膜，促進(jìn)胃動力。除了藥物以外，還要注意飲食的保養(yǎng)，避免過度勞累，以及避免飲食過飽。飯后要適當(dāng)?shù)纳⒉?、行走，有助于胃排空，減少反流。同時生活上煙酒、咖啡都是禁止的。另外睡覺的時候，要適當(dāng)?shù)陌颜眍^墊高，同時還要進(jìn)食一些辛辣刺激性的食物。
    反流性食管炎要吃什么藥
    回答：反流性食管炎主要是應(yīng)用抑制胃酸分泌藥物，還可以應(yīng)用一些促動力藥和中和胃酸藥物。 抑制胃酸分泌藥物包括艾普拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑等質(zhì)子泵抑制劑，其中壹麗安艾普拉唑由于半衰期比較長，所以抑酸效果比較好，可以避免夜間酸突破現(xiàn)象，臨床上用得比較多。另外，還可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用一些胃粘膜保護(hù)劑和促動力藥物，如枸櫞酸鉍鉀和西沙必利等，可以保護(hù)胃粘膜，促進(jìn)胃的排空，減少食管反流癥狀發(fā)生。 日常進(jìn)食后也要注意不要立即平躺，睡前不要過飽，忌食辛辣刺激食物，避免喝酒和飲咖啡、濃茶等。情緒起伏不要過大。
    胃倒流和反流性食管炎是一種病嗎
    回答：胃倒流是平時比較通俗的一種說法，也就是反酸、反胃，就是說正常的胃內(nèi)的容物或者十二指腸容物倒流了，通過食管倒流到口腔或者咽，只是一種癥狀，它不一定造成食管炎癥。食管炎癥是因為倒流造成了食管黏膜的損害，甚至造成了一些黏膜的糜爛或者潰瘍，只有造成這種黏膜破損的，才能稱為反流性食管炎。
    膽汁反流性胃炎和反流性食管炎
    回答：膽汁反流性胃炎是膽汁返流到胃內(nèi)以后，膽鹽在胃粘膜部位附著引起的胃粘膜炎癥性反應(yīng)，在這種情況下也會伴有胃酸的分泌增多，如果膽汁、胃酸等消化液進(jìn)入到食管黏膜內(nèi)，就會引起反流性食管炎的。病理檢查可以提示為黏膜組織慢性炎或者淺表性胃炎，反流性食管炎是胃酸反流到食管的一種癥狀，表現(xiàn)為反酸、燒心、胸骨異物感或者咽喉部異物感。膽汁反流性胃炎，如果保守治療無效則可以考慮手術(shù)治療，建議四聯(lián)療法:枸櫞酸鉍鉀膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊、替硝唑片、阿莫西林膠囊治療就可以了。
    胃息肉會引起反流性食管炎嗎
    回答：胃息肉一般不會引起反流性食管炎。胃息肉一般多是由于某些原因長時間對胃黏膜造成刺激所形成的良性增生物，一般胃息肉比較小的時候，患者多無明顯癥狀;息肉增大以后有可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)疼痛、消化不良、食欲下降、消化道出血等癥狀。胃息肉只要是及時針對性地進(jìn)行治療，一般沒有并發(fā)癥出現(xiàn)。如果治療不及時，有可能會導(dǎo)致癌變、上消化道出血、幽門梗阻等并發(fā)癥出現(xiàn)。患有胃部息肉的患者，無論是在手術(shù)之后還是在觀察期間，都需要定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查。
    反流性食管炎LA
    回答：反流性食管炎LA-A級的治療通常建議服用4周至8周的藥物，具體時長根據(jù)患者情況和醫(yī)囑調(diào)整；治療期間，患者需遵醫(yī)囑正確用藥，定期復(fù)診，注意生活習(xí)慣的改善，包括均衡飲食、適量運動、保持良好心態(tài)等，以輔助藥物治療，加速癥狀緩解。
    脹氣打嗝會是反流性食管炎引起的嗎
    回答：脹氣打嗝可能是反流性食管炎引起的，也不排除膈肌痙攣以及吹冷空氣導(dǎo)致，可以檢查胃鏡、血常規(guī)、幽門螺桿菌、血壓等項目明確病因，如果確診是反流性食管炎導(dǎo)致的，可以積極應(yīng)用抑制胃酸分泌的藥物治療，治療期間可以適當(dāng)?shù)某砸恍┚G色蔬菜和新鮮水果，不要吃太甜的食物。每次飯后適當(dāng)?shù)纳⑸⒉?，避免久站久坐，晚飯不能吃太飽?/div>
    糜爛性胃炎反流性食管炎可以喝牛奶嗎
    回答：糜爛性胃炎的主要癥狀有胃痛、胃脹、噯氣，反酸、惡心、嘔吐，納差等，做胃鏡可以看到胃黏膜的糜爛灶，就可以診斷為糜爛性胃炎。反流性食管炎的主要癥狀有上腹部脹痛，胸痛，噯氣，反酸，惡心，嘔吐等癥狀，做胃鏡可以看到食管的黏膜有破損灶，就可以診斷為反流性食管炎。這兩個疾病飲食上都要十分注意，要戒煙酒，不能喝濃茶/咖啡，不能吃辛辣、油炸、燒烤、甜食、生冷的食物，不建議喝牛奶、豆?jié){、糯米、紅薯等。因為牛奶可以增加胃酸的分泌，加重糜爛性胃炎和反流性食管炎的癥狀，所以不建議喝牛奶。
    治療反流性食管炎的藥有哪些
    回答：治療反流性食管炎的藥物，首先是包括降低胃酸的藥物。第一類是制酸劑，它是可以中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性，減少酸性內(nèi)容物對食管黏膜的損傷，堿性藥物本身也有增加食道下段括約肌張力的作用，如氫氧化鋁凝膠、鋁碳酸鎂等等。第二類是組胺H2受體拮抗劑，如雷尼替丁、法莫替丁等這些藥能夠抑制胃酸的分泌。第三類是質(zhì)子泵抑制劑，該藥能夠阻斷B細(xì)胞分泌胃酸，效果比組胺H2受體拮抗劑要好，如奧美拉唑、雷貝拉唑等等。第四大類是促進(jìn)食管和胃排空的藥物，包括多巴胺拮抗劑，也就是常說的嗎丁啉，再有就是莫沙必利，主要就是這些藥物。
    反流性食管炎能喝豆?jié){嗎
    回答：反流性食管炎病人盡量不要喝豆?jié){，豆?jié){是一種豆制品，含有豐富的多糖，多糖不易消化吸收而且容易產(chǎn)生氣體，所以病人食用后會導(dǎo)致腹內(nèi)脹氣從而會使反流更加嚴(yán)重。病人應(yīng)以清淡易消化吸收的食物為主，避免辛辣刺激油膩易產(chǎn)氣難消化粗纖維的食物及酒濃茶濃咖啡碳酸飲料等刺激性的飲料。
    反流性食管炎吃什么能抑制胃酸的分泌？
    回答：反流性食管炎，抑制胃酸的藥物常用的有奧美拉唑腸溶膠囊，泮托拉唑腸溶膠囊，鋁碳酸鎂咀嚼片，蘭索拉唑腸溶膠囊等對反流性食管炎的胃酸分泌增多，會有較好的抑制作用。有反流性食管炎的患者，平時應(yīng)忌食辛辣刺激性的食物，減少或禁止酸性食物的攝入，平時應(yīng)吃流食或半流食，禁止吸煙飲酒，防止暴飲暴食，按時休息。
    反流性食管炎可以吃榨菜嗎
    回答：反流性食管炎患者可以吃榨菜，但是要少吃一些，因為榨菜含鹽量是比較高的，吃多了以后會刺激胃酸分泌，導(dǎo)致胃酸反流癥狀加重，不利于身體恢復(fù)。另外反流性食管炎的患者，還要避免辛辣油膩的食物過多的攝入，也容易導(dǎo)致胃酸分泌過多，使癥狀加重。反流性食管炎患者在飲食上要清淡，而且要吃一些容易消化的食物，同時要少量多餐。
    大腹皮治療反流性食管炎嗎
    回答：大腹皮不治療反流性食管炎。大腹皮就是植物檳榔的干燥果皮，可以在冬季和初春季未成熟的時候采摘果實，剝?nèi)」ぶ髸窀蓚溆?，大腹皮性溫可以入小腸經(jīng)、大腸經(jīng)、胃經(jīng)，能夠起到行水消腫、行氣寬中的功效，適合治療濕阻氣滯、小便不利、大便不爽、腳氣浮腫、胃脘脹痛等，對于氣血虛的患者在用藥的時候一定要慎用，治療期間要以清淡為主，不可以吃辛辣的食物。
    長期嚴(yán)重反流性食管炎
    回答：那您的這種情況建議您去公立三甲級醫(yī)院進(jìn)行檢查，看看您的病情變化是否選擇適合手術(shù)，有的時候就是單純一些咽炎或者反流性食管炎，他也沒有必要手術(shù)手術(shù)的，創(chuàng)傷性也比較大，也并不一定恢復(fù)。
    懷疑是反流性食管炎，想先問問情況
    回答：從您的癥狀上來判斷，不排除反流性食管炎的可能性，目前應(yīng)該到醫(yī)院的消化內(nèi)科進(jìn)行檢查可以做胃鏡，這樣可以判斷是否存在胃食管反流疾病，如果是胃食管反流疾病，主要就是通過抑制胃酸分泌的藥或者是胃黏膜保護(hù)等藥物去進(jìn)行治療。
    反流性食管炎咽炎口干
    回答：如果是由于胃酸反流引起的咽不炎癥。在治療上，首先也還是要注意控制胃食管反流病。如果咽炎的癥狀比較嚴(yán)重的話，可以口服阿莫西林等抗感染藥物治療。另外許多胃病的發(fā)生和幽門螺桿菌的感染有關(guān)系，也應(yīng)該做一下這方面的檢查。如果合并這種細(xì)菌感染，也需要使用抗菌藥物來根治。
    反流性食管炎胃炎吃什么藥好的快
    回答：有反流性食管炎并伴有胃炎的情況的話，在平時一定要注意自身的飲食清淡，避免暴飲暴食，避免食用過于油膩性的食物，可以口服一些奧美拉唑和蘭索拉唑藥物來抑制胃酸分泌過多的情況。
    反流性食管炎胃炎不能吃什么
    回答：反流性食管炎，胃炎，不能吃酸辣的食物，也不能喝酒，不要吃隔夜的剩菜剩飯，也不要暴飲暴食，一定要少量多餐?？梢猿渣c稀飯，米粥，面條，純牛奶，燕麥粥，銀耳羹之類的食物，飯后可以適當(dāng)?shù)幕顒哟龠M(jìn)胃腸的蠕動避免出現(xiàn)反流，晚上睡眠的時候抬高枕頭。
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