早期心衰的體征是什么
關(guān)鍵詞：
心衰
早期心衰的體征主要有勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫、疲乏無力、心率增快等。心力衰竭是心臟泵血功能受損的病理狀態(tài)，早期表現(xiàn)常隱匿，需結(jié)合臨床評(píng)估。
1、勞力性呼吸困難
患者在輕微活動(dòng)后出現(xiàn)氣促，如上樓梯或快步行走時(shí)需停下休息。這與左心室舒張末期壓力升高導(dǎo)致肺淤血有關(guān)。早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)耐力下降，容易被誤認(rèn)為體力衰退。建議記錄日?；顒?dòng)耐受情況，若癥狀持續(xù)加重需完善心臟超聲檢查。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
平臥時(shí)因回心血量增加誘發(fā)呼吸困難，需墊高枕頭或坐起緩解，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)夜間突然憋醒伴咳嗽。這與臥位時(shí)膈肌上抬、肺活量減少相關(guān)。監(jiān)測(cè)夜間血氧飽和度有助于判斷病情，必要時(shí)需使用利尿劑減輕容量負(fù)荷。
3、下肢水腫
雙足踝或小腿出現(xiàn)凹陷性水腫，久坐后加重，晨起減輕。由右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血及鈉水潴留引起。需每日同一時(shí)間測(cè)量腿圍，限制鈉鹽攝入，避免長時(shí)間站立。若水腫蔓延至膝蓋以上或伴體重短期增加需警惕病情進(jìn)展。
4、疲乏無力
持續(xù)疲倦感即使休息后不緩解，伴隨日?；顒?dòng)量明顯減少。因心輸出量降低導(dǎo)致組織灌注不足，肌肉缺氧代謝產(chǎn)物堆積所致。需排除貧血、甲狀腺功能異常等合并癥，循序漸進(jìn)增加有氧運(yùn)動(dòng)改善心肺功能。
5、心率增快
靜息狀態(tài)下心率超過100次/分鐘，或輕微活動(dòng)后心率異常升高。這是心臟通過增加搏動(dòng)次數(shù)代償每搏輸出量下降的表現(xiàn)。建議動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)心率變異性，避免攝入咖啡因等刺激性物質(zhì)，β受體阻滯劑可改善部分患者癥狀。
早期心衰患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)體重變化，控制液體攝入在1500-2000毫升，采用低鹽低脂飲食。適當(dāng)進(jìn)行步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)急性心衰。若出現(xiàn)夜間不能平臥、尿量減少或咳粉紅色泡沫痰等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。遵醫(yī)囑規(guī)范使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟功能指標(biāo)。
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