心衰病人需要做哪些常規(guī)檢查

心衰病人通常需要做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線、血液檢查、冠狀動(dòng)脈造影等常規(guī)檢查。心衰可能與心肌梗死、高血壓、心臟瓣膜病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為呼吸困難、下肢水腫、乏力等癥狀。
心電圖用于檢測(cè)心臟電活動(dòng),判斷是否存在心律失常、心肌缺血等異常。心衰患者的心電圖可能出現(xiàn)QRS波增寬、ST段改變等特征。心電圖檢查無(wú)創(chuàng)、快速,是心衰篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目。對(duì)于疑似心衰合并心律失常的患者,醫(yī)生可能建議進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)。
超聲心動(dòng)圖通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)與功能,可直接測(cè)量左心室射血分?jǐn)?shù),這是診斷心衰的關(guān)鍵指標(biāo)。檢查能發(fā)現(xiàn)心室壁運(yùn)動(dòng)異常、瓣膜病變及心包積液等情況。超聲心動(dòng)圖對(duì)心衰分型具有重要價(jià)值,如射血分?jǐn)?shù)降低型與保留型心衰的鑒別。
胸部X線可顯示心影增大、肺淤血等心衰典型征象。心衰患者可能出現(xiàn)肺門(mén)血管影增粗、KerleyB線等肺水腫表現(xiàn)。該檢查有助于排除肺部感染、氣胸等并發(fā)癥,但對(duì)早期心衰敏感性較低,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
血液檢查包括B型利鈉肽、心肌酶譜、肝腎功能等指標(biāo)。BNP或NT-proBNP升高對(duì)心衰診斷具有較高特異性,可輔助評(píng)估病情嚴(yán)重程度。同時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡及貧血情況,這些因素可能加重心衰癥狀。部分患者需進(jìn)行甲狀腺功能篩查以排除內(nèi)分泌性心衰。
冠狀動(dòng)脈造影適用于疑似缺血性心肌病導(dǎo)致的心衰,可明確冠狀動(dòng)脈狹窄程度。對(duì)于有胸痛癥狀或高危因素的患者,該檢查能指導(dǎo)血運(yùn)重建治療。但屬于有創(chuàng)操作,通常在心衰病情穩(wěn)定后實(shí)施,需評(píng)估腎功能及造影劑過(guò)敏風(fēng)險(xiǎn)。
心衰患者除定期復(fù)查外,日常需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克。保持適度活動(dòng)如散步,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心臟負(fù)荷。監(jiān)測(cè)體重變化,短期內(nèi)體重增加可能提示體液潴留。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。出現(xiàn)氣促加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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