肝衰竭可能由病毒性肝炎、藥物或毒物損傷、酒精性肝病、自身免疫性肝病、代謝性疾病等原因引起。肝衰竭表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、意識障礙等癥狀，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒和戊型肝炎病毒是導(dǎo)致急性肝衰竭的主要病原體。病毒感染后引發(fā)肝細(xì)胞大面積壞死，臨床可見皮膚鞏膜黃染、血清轉(zhuǎn)氨酶顯著升高。確診需檢測病毒血清學(xué)標(biāo)志物，治療需在隔離病房進(jìn)行抗病毒治療，如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物，同時配合人工肝支持系統(tǒng)。

2、藥物或毒物損傷

對乙酰氨基酚過量服用是藥物性肝衰竭的典型原因，某些中草藥如土三七也可導(dǎo)致肝竇阻塞綜合征?；瘜W(xué)毒物如四氯化碳會直接破壞肝細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)。這類患者會出現(xiàn)右上腹絞痛伴血清膽紅素急劇上升，治療需立即停用可疑藥物，使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，嚴(yán)重時需考慮肝移植。

3、酒精性肝病

長期酗酒會導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、酒精性肝炎，最終發(fā)展為肝硬化失代償?；颊哂虚L期飲酒史，出現(xiàn)腹水、食管靜脈曲張等門脈高壓表現(xiàn)。治療核心是終身戒酒，補(bǔ)充維生素B1注射液預(yù)防韋尼克腦病，使用美他多辛片促進(jìn)酒精代謝，晚期需評估肝移植指征。

4、自身免疫性肝病

自身免疫性肝炎和原發(fā)性膽汁性膽管炎可漸進(jìn)性破壞肝臟結(jié)構(gòu)?；颊叨喟橛衅渌陨砻庖呒膊?，實驗室檢查可見抗核抗體陽性、IgG升高。治療主要采用潑尼松片聯(lián)合硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制，熊去氧膽酸膠囊可改善膽汁淤積癥狀。

5、代謝性疾病

肝豆?fàn)詈俗冃曰颊咭蜚~代謝障礙導(dǎo)致銅離子在肝臟沉積，表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)和血清銅藍(lán)蛋白降低。妊娠急性脂肪肝是線粒體脂肪酸氧化障礙導(dǎo)致的產(chǎn)科急癥。治療需限制銅攝入并使用青霉胺片驅(qū)銅，妊娠脂肪肝需立即終止妊娠并給予左卡尼汀注射液。

預(yù)防肝衰竭需定期體檢監(jiān)測肝功能，避免濫用藥物和酗酒。病毒性肝炎高危人群應(yīng)接種疫苗，慢性肝病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療。出現(xiàn)食欲減退、尿色加深等早期癥狀時及時就醫(yī)，飲食以低脂高蛋白為主，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入。所有可疑肝衰竭病例均需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合救治。