開(kāi)顱手術(shù)后出現(xiàn)抽搐可通過(guò)抗癲癇藥物治療、腦電圖監(jiān)測(cè)、控制顱內(nèi)壓、糾正電解質(zhì)紊亂、手術(shù)并發(fā)癥排查等方式處理。抽搐通常由術(shù)后腦水腫、顱內(nèi)出血、感染、癲癇發(fā)作、電解質(zhì)失衡等原因引起。

1、抗癲癇藥物治療

術(shù)后抽搐可能與癲癇發(fā)作有關(guān)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用丙戊酸鈉緩釋片、左乙拉西坦片、苯妥英鈉片等抗癲癇藥物。這些藥物通過(guò)穩(wěn)定神經(jīng)元細(xì)胞膜或調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)發(fā)揮作用，使用時(shí)需定期監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝功能。若抽搐反復(fù)發(fā)作，可能需要調(diào)整藥物種類或聯(lián)合用藥方案。

2、腦電圖監(jiān)測(cè)

持續(xù)腦電圖監(jiān)測(cè)可鑒別癲癇性抽搐與非癲癇性事件，對(duì)于頻繁抽搐或意識(shí)障礙患者尤為重要。監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電可指導(dǎo)抗癲癇藥物使用，若顯示局灶性異?？赡芴崾臼中g(shù)區(qū)域異常電活動(dòng)，需進(jìn)一步影像學(xué)檢查排除結(jié)構(gòu)性病變。

3、控制顱內(nèi)壓

術(shù)后腦水腫或出血導(dǎo)致的顱內(nèi)壓升高可能引發(fā)抽搐，可通過(guò)甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水藥物降低顱內(nèi)壓。同時(shí)需保持頭高位、避免頸部過(guò)度屈曲，必要時(shí)行顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)。嚴(yán)重顱高壓可能需二次手術(shù)清除血腫或去骨瓣減壓。

4、糾正電解質(zhì)紊亂

低鈉血癥、低鈣血癥等電解質(zhì)異常是術(shù)后抽搐常見(jiàn)誘因，需定期檢測(cè)血清電解質(zhì)水平。輕度低鈉可限制液體攝入，嚴(yán)重者需謹(jǐn)慎補(bǔ)充高滲鹽水；低鈣血癥可靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液。同時(shí)需排查抗利尿激素分泌異常綜合征等內(nèi)分泌因素。

5、手術(shù)并發(fā)癥排查

需通過(guò)頭顱CT或MRI排除術(shù)后出血、腦梗死、膿腫形成等并發(fā)癥。急性硬膜下血腫表現(xiàn)為進(jìn)行性意識(shí)障礙伴抽搐，需緊急手術(shù)清除；腦膿腫可引起發(fā)熱及局灶性神經(jīng)癥狀，需抗生素治療或引流。血管痙攣導(dǎo)致的腦缺血可能需血管內(nèi)介入治療。

開(kāi)顱術(shù)后抽搐患者應(yīng)保持環(huán)境安靜，避免強(qiáng)光噪音刺激，床邊備好壓舌板防止舌咬傷?；謴?fù)期保證充足睡眠，限制咖啡因攝入，遵醫(yī)囑逐步調(diào)整抗癲癇藥物。定期復(fù)查腦電圖及影像學(xué)，關(guān)注認(rèn)知功能及情緒變化，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)避免高空作業(yè)、駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)，出現(xiàn)抽搐持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)。