冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥有哪些 冠脈搭橋術(shù)的四個(gè)適應(yīng)癥須知

冠脈搭橋術(shù)的適應(yīng)癥主要有嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄、多支血管病變、左主干病變和介入治療失敗或復(fù)發(fā)。冠脈搭橋術(shù)是治療冠心病的重要方法,通過(guò)移植血管繞過(guò)狹窄或堵塞的冠狀動(dòng)脈,恢復(fù)心肌供血。
冠狀動(dòng)脈狹窄程度超過(guò)70%時(shí),心肌供血明顯不足,可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死等嚴(yán)重后果。冠脈搭橋術(shù)可以有效改善心肌缺血,緩解癥狀。患者通常表現(xiàn)為活動(dòng)后胸悶、胸痛,休息后緩解。藥物治療如硝酸甘油片、阿托伐他汀鈣片、美托洛爾緩釋片等可暫時(shí)緩解癥狀,但嚴(yán)重狹窄仍需手術(shù)干預(yù)。
當(dāng)冠狀動(dòng)脈兩支或以上主要分支出現(xiàn)嚴(yán)重狹窄時(shí),介入治療難度較大,冠脈搭橋術(shù)更為適合。多支血管病變患者心肌缺血范圍廣,發(fā)生心肌梗死的風(fēng)險(xiǎn)較高?;颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀。術(shù)前需完善冠狀動(dòng)脈造影評(píng)估病變范圍,術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物。
左主干負(fù)責(zé)左心室大部分心肌供血,其狹窄超過(guò)50%即屬高危病變。左主干病變患者猝死風(fēng)險(xiǎn)高,即使無(wú)癥狀也建議手術(shù)治療。患者可能突發(fā)劇烈胸痛、大汗淋漓,需緊急處理。術(shù)前評(píng)估包括心臟超聲、冠脈CTA等,術(shù)后需密切監(jiān)測(cè)心功能,規(guī)范使用瑞舒伐他汀鈣片、比索洛爾片等藥物。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療后血管再狹窄或支架內(nèi)血栓形成,可能導(dǎo)致心肌缺血復(fù)發(fā)。冠脈搭橋術(shù)可作為補(bǔ)救性治療,尤其適合解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的病例?;颊弑憩F(xiàn)為再次出現(xiàn)心絞痛癥狀,運(yùn)動(dòng)耐量下降。術(shù)前需評(píng)估首次治療失敗原因,術(shù)后強(qiáng)化抗凝治療,如使用替格瑞洛片、低分子肝素鈣注射液等。
冠脈搭橋術(shù)后患者需長(zhǎng)期保持健康生活方式,包括低鹽低脂飲食、適度運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,監(jiān)測(cè)橋血管通暢情況??刂蒲獕?、血糖、血脂在達(dá)標(biāo)范圍,遵醫(yī)囑規(guī)范用藥。出現(xiàn)胸痛、氣促等不適及時(shí)就醫(yī),避免延誤病情。保持樂(lè)觀心態(tài),有助于心臟康復(fù)。
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