痛風(fēng)會(huì)遺傳嗎 普及痛風(fēng)的三個(gè)冷知識(shí)
痛風(fēng)具有一定的遺傳傾向，但環(huán)境因素對(duì)發(fā)病影響更大。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致血尿酸升高引發(fā)的關(guān)節(jié)炎癥，其遺傳概率約為20%-30%。關(guān)于痛風(fēng)的三個(gè)冷知識(shí)包括：無癥狀高尿酸血癥期可能持續(xù)數(shù)年、女性絕經(jīng)后發(fā)病率顯著上升、部分患者痛風(fēng)石可自行消退。
1、遺傳機(jī)制
痛風(fēng)與ABCG2、SLC2A9等基因變異相關(guān)，這些基因參與尿酸排泄過程。攜帶風(fēng)險(xiǎn)基因者腎小管排尿酸功能可能下降，但需高嘌呤飲食等環(huán)境因素共同作用才會(huì)發(fā)病。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血尿酸，男性應(yīng)控制在420μmol/L以下，女性絕經(jīng)前需低于360μmol/L。
2、無癥狀期特點(diǎn)
首次痛風(fēng)發(fā)作前，患者可能經(jīng)歷5-10年無癥狀高尿酸血癥期。此階段尿酸鹽已開始沉積關(guān)節(jié)，但未觸發(fā)免疫反應(yīng)。通過雙能CT檢查可發(fā)現(xiàn)早期尿酸鹽結(jié)晶，此時(shí)通過低嘌呤飲食和增加飲水可延緩疾病進(jìn)展。
3、性別差異
雌激素具有促進(jìn)尿酸排泄作用，女性絕經(jīng)前痛風(fēng)發(fā)病率僅為男性1/10。絕經(jīng)后女性血尿酸水平可上升60-90μmol/L，50歲后發(fā)病率與男性持平。對(duì)于圍絕經(jīng)期女性，建議每年檢測(cè)血尿酸1-2次。
4、痛風(fēng)石轉(zhuǎn)歸
約15%未經(jīng)治療的慢性痛風(fēng)患者會(huì)出現(xiàn)痛風(fēng)石，其中部分體積較小的痛風(fēng)石在血尿酸長期低于300μmol/L時(shí)可逐漸溶解。但已造成關(guān)節(jié)破壞的痛風(fēng)石需手術(shù)清除，常用術(shù)式包括關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)和痛風(fēng)石切除術(shù)。
5、特殊誘發(fā)因素
除酒精和高嘌呤食物外，突然受涼、關(guān)節(jié)外傷、快速減肥等均可誘發(fā)急性發(fā)作。低溫環(huán)境下尿酸鹽溶解度降低，易在末梢關(guān)節(jié)形成結(jié)晶。建議痛風(fēng)患者避免劇烈溫差變化，冬季注意手足保暖。
痛風(fēng)患者應(yīng)保持每日2000-3000毫升飲水量，優(yōu)先選擇弱堿性水。飲食需限制動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯等高嘌呤食物，增加低脂乳制品攝入。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可抬高患肢，局部冷敷緩解疼痛，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿片。
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