維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)有哪些
維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)主要有夜盲癥、結(jié)膜干燥癥、角膜干燥癥、畢脫斑、角膜軟化癥等。維生素A缺乏會影響視網(wǎng)膜感光功能及眼表上皮細(xì)胞完整性，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致不可逆視力損害。
1、夜盲癥
夜盲癥是維生素A缺乏最早出現(xiàn)的癥狀，表現(xiàn)為暗適應(yīng)能力下降。由于視網(wǎng)膜視紫紅質(zhì)合成不足，患者在光線昏暗環(huán)境下視物模糊。早期可通過補(bǔ)充維生素A軟膠囊或魚肝油改善，若未及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為角膜病變。
2、結(jié)膜干燥癥
結(jié)膜干燥癥表現(xiàn)為眼瞼結(jié)膜失去光澤、彈性降低，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)皺褶。維生素A缺乏導(dǎo)致杯狀細(xì)胞減少，淚液黏蛋白分泌不足?？勺襻t(yī)囑使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠聯(lián)合人工淚液治療，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、胡蘿卜等食物攝入。
3、角膜干燥癥
角膜干燥癥初期出現(xiàn)角膜表面點(diǎn)狀上皮脫落，熒光素染色陽性。病情進(jìn)展后角膜透明度下降，呈現(xiàn)霧狀混濁。需緊急補(bǔ)充維生素A注射液，局部使用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)修復(fù)，避免繼發(fā)感染。
4、畢脫斑
畢脫斑是維生素A缺乏的特征性改變，表現(xiàn)為顳側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)的三角形泡沫狀白斑。此為角化上皮細(xì)胞堆積形成，提示長期維生素A攝入不足。除口服維生素A軟膠囊外，可配合使用玻璃酸鈉滴眼液緩解干燥癥狀。
5、角膜軟化癥
角膜軟化癥是維生素A缺乏最嚴(yán)重的并發(fā)癥，角膜基質(zhì)溶解壞死導(dǎo)致穿孔風(fēng)險(xiǎn)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)畏光、流淚、眼瞼痙攣等癥狀。需立即肌注維生素A注射液，嚴(yán)重者需行角膜移植術(shù)，術(shù)后使用左氧氟沙星滴眼液預(yù)防感染。
預(yù)防維生素A缺乏需保證每日膳食攝入足夠深色蔬菜、乳制品及動(dòng)物肝臟。孕婦、嬰幼兒等高風(fēng)險(xiǎn)人群可遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素AD滴劑。出現(xiàn)眼部干燥、夜盲等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就診，避免不可逆視力損傷。定期眼科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)病變，治療期間避免強(qiáng)光刺激，保持用眼衛(wèi)生。
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