血液透析前后有哪些注意事項(xiàng)
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血液
血液透析前后需注意控制水分?jǐn)z入、監(jiān)測(cè)血壓變化、預(yù)防感染、合理飲食及避免劇烈運(yùn)動(dòng)。血液透析是治療終末期腎病的重要手段，規(guī)范的護(hù)理有助于減少并發(fā)癥并提高治療效果。
1.控制水分
透析前需嚴(yán)格限制每日液體攝入量，避免透析間期體重增長(zhǎng)超過(guò)干體重的5%。過(guò)量飲水可能導(dǎo)致心力衰竭或肺水腫。透析后應(yīng)緩慢補(bǔ)充水分，以溫水或淡鹽水為主，避免一次性大量飲水加重心臟負(fù)擔(dān)。建議使用有刻度的水杯記錄飲水量，并避免高鹽食物刺激口渴感。
2.監(jiān)測(cè)血壓
透析前2小時(shí)需測(cè)量血壓，高血壓患者應(yīng)遵醫(yī)囑服用降壓藥。透析過(guò)程中血壓波動(dòng)常見(jiàn)，低血壓可能引發(fā)頭暈甚至休克，高血壓則增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。透析后需靜臥30分鐘再次測(cè)量，若血壓持續(xù)異常應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整干體重或降壓方案。居家每日早晚定時(shí)監(jiān)測(cè)并記錄數(shù)據(jù)。
3.預(yù)防感染
透析前清潔穿刺部位皮膚，透析后24小時(shí)內(nèi)保持敷料干燥。動(dòng)靜脈瘺患者避免壓迫或提重物，發(fā)現(xiàn)紅腫熱痛需立即就醫(yī)。中心靜脈導(dǎo)管患者需定期消毒換藥，洗澡時(shí)使用防水敷貼。免疫力低下者應(yīng)避免人群聚集場(chǎng)所，必要時(shí)接種流感疫苗和肺炎疫苗。
4.合理飲食
透析前避免高鉀高磷食物如香蕉、堅(jiān)果，以防電解質(zhì)紊亂。透析后及時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉，但需控制每日蛋白攝入量。限制鈉鹽攝入可選用蔥姜蒜調(diào)味，避免加工食品。合并糖尿病患者需同步控制碳水化合物的攝入量和進(jìn)食時(shí)間。
5.運(yùn)動(dòng)管理
透析前避免空腹運(yùn)動(dòng)，透析后6小時(shí)內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)以防穿刺點(diǎn)出血。穩(wěn)定期患者可進(jìn)行步行、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)攜帶糖塊預(yù)防低血糖，出現(xiàn)心慌氣短立即停止。睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。
血液透析患者需長(zhǎng)期保持健康生活習(xí)慣，每日記錄體重、尿量及癥狀變化。飲食上采用低磷低鉀高蛋白原則，烹飪多用蒸煮方式。注意保暖避免感冒，定期復(fù)查血常規(guī)、電解質(zhì)及甲狀旁腺激素。心理上可通過(guò)病友交流或心理咨詢緩解焦慮，家屬應(yīng)協(xié)助觀察病情并及時(shí)陪同就醫(yī)。出現(xiàn)肌肉抽搐、意識(shí)模糊等緊急情況需立即聯(lián)系透析中心。
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