下肢動(dòng)脈閉塞脈管炎怎么治

下肢動(dòng)脈閉塞脈管炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、血管介入治療、手術(shù)治療等方式治療。下肢動(dòng)脈閉塞脈管炎通常由動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管炎等因素引起,表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛、皮膚潰瘍等癥狀。
戒煙是首要措施,煙草中的尼古丁會(huì)加重血管痙攣和內(nèi)皮損傷。保持適度運(yùn)動(dòng)如步行訓(xùn)練,可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)形成,但需避免肢體缺血加重。控制血壓、血糖、血脂,減少高脂飲食攝入,每日飲水量建議1500-2000毫升。注意下肢保暖,避免外傷和感染。
西洛他唑片可抑制血小板聚集,改善下肢血流灌注。貝前列素鈉片能擴(kuò)張血管并抑制血栓形成。阿司匹林腸溶片用于抗血小板治療,預(yù)防血栓進(jìn)展。合并感染時(shí)需使用頭孢呋辛酯片等抗生素。疼痛明顯者可短期使用洛索洛芬鈉片緩解癥狀。
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)通過(guò)球囊擴(kuò)張狹窄段動(dòng)脈,必要時(shí)植入藥物涂層支架維持管腔通暢。導(dǎo)管定向溶栓適用于急性血栓形成病例。介入治療創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,但術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物防止再狹窄。
動(dòng)脈旁路移植術(shù)采用人工血管或自體大隱靜脈跨越閉塞段重建血流。動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除粥樣硬化斑塊,適用于局限性病變。嚴(yán)重肢體缺血伴壞疽時(shí)可能需截肢手術(shù),術(shù)前需充分評(píng)估血運(yùn)情況。
高壓氧治療可提高組織氧分壓,促進(jìn)潰瘍愈合。中醫(yī)采用活血化瘀類藥物如血府逐瘀膠囊輔助治療。物理治療如肢體氣壓泵能改善靜脈回流。定期進(jìn)行踝肱指數(shù)監(jiān)測(cè)和血管超聲檢查評(píng)估療效。
患者應(yīng)穿著寬松鞋襪避免摩擦,每日檢查足部皮膚變化,保持足部清潔干燥。出現(xiàn)新發(fā)疼痛、潰瘍擴(kuò)大或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪中需監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),定期評(píng)估血管通暢度。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素C和維生素E等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素。
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