慢性中耳炎導(dǎo)致聽(tīng)力下降的原因

慢性中耳炎導(dǎo)致聽(tīng)力下降可能與鼓膜穿孔、聽(tīng)骨鏈損傷、中耳積液、內(nèi)耳功能受損、炎癥反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)。慢性中耳炎是耳部長(zhǎng)期炎癥反應(yīng),可能引發(fā)傳導(dǎo)性或混合性耳聾,需及時(shí)干預(yù)。
慢性中耳炎長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致鼓膜組織壞死穿孔。鼓膜作為聲音傳導(dǎo)的重要結(jié)構(gòu),穿孔后聲波傳遞效率降低,表現(xiàn)為聽(tīng)力減退。伴隨耳道流膿、耳鳴等癥狀。需通過(guò)耳內(nèi)鏡檢查確診,治療包括鼓膜修補(bǔ)術(shù)或使用氧氟沙星滴耳液控制感染。
炎癥侵蝕中耳腔聽(tīng)小骨(錘骨、砧骨、鐙骨)可造成聽(tīng)骨鏈中斷或固定。聽(tīng)骨鏈機(jī)械傳導(dǎo)功能障礙會(huì)導(dǎo)致30-50分貝的傳導(dǎo)性聽(tīng)力損失??赡馨殡S耳悶脹感,可通過(guò)聽(tīng)力學(xué)檢查評(píng)估。需手術(shù)重建聽(tīng)骨鏈或佩戴助聽(tīng)器改善聽(tīng)力。
咽鼓管功能障礙時(shí),中耳分泌物無(wú)法排出形成積液。積液阻礙鼓膜和聽(tīng)骨鏈振動(dòng),導(dǎo)致低頻區(qū)聽(tīng)力下降。常見(jiàn)耳悶、自聲增強(qiáng)癥狀。治療需穿刺抽液或使用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出,嚴(yán)重者需置管引流。
長(zhǎng)期炎癥毒素可能通過(guò)圓窗膜滲透損傷耳蝸毛細(xì)胞。這種感音神經(jīng)性耳聾表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力喪失,常合并眩暈。需通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)和耳聲發(fā)射檢查確診??墒褂眉租挵菲瑺I(yíng)養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需人工耳蝸植入。
慢性炎癥持續(xù)刺激導(dǎo)致中耳黏膜纖維化、鈣化。病變組織阻礙聲音傳導(dǎo),且反復(fù)感染加速聽(tīng)力惡化。伴隨耳痛、耳鳴癥狀。需長(zhǎng)期使用鹽酸左氧氟沙星片控制感染,必要時(shí)行鼓室成形術(shù)。
慢性中耳炎患者應(yīng)避免耳道進(jìn)水,戒煙并預(yù)防上呼吸道感染。日??蛇M(jìn)行捏鼻鼓氣訓(xùn)練改善咽鼓管功能,飲食增加鋅、維生素A攝入。聽(tīng)力下降持續(xù)加重時(shí),需定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)評(píng)估干預(yù)效果,合并眩暈或面癱需緊急就醫(yī)。
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