宮頸SPI和HPV的區(qū)別

宮頸SPI(鱗狀上皮內(nèi)病變)和HPV(人乳頭瘤病毒感染)是兩種不同的宮頸異常狀態(tài),前者是宮頸細(xì)胞形態(tài)學(xué)改變,后者是病毒感染。宮頸SPI可能由HPV感染引起,但并非所有HPV感染都會(huì)發(fā)展為SPI。
宮頸SPI指宮頸鱗狀上皮細(xì)胞在顯微鏡下呈現(xiàn)異常增生,分為低級(jí)別和高級(jí)別病變,屬于癌前病變范疇。HPV是一種DNA病毒,高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌的主要致病因素。兩者關(guān)聯(lián)在于高危型HPV感染可能導(dǎo)致SPI,但低危型HPV通常僅引起生殖器疣。
宮頸SPI通過薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查或組織活檢確診,病理報(bào)告會(huì)標(biāo)注CIN1-3分級(jí)。HPV檢測(cè)采用核酸擴(kuò)增技術(shù),可區(qū)分高危型和低危型。臨床常聯(lián)合HPV檢測(cè)與TCT篩查,30歲以上女性推薦每5年進(jìn)行一次聯(lián)合篩查。
宮頸SPI通常無癥狀,部分患者出現(xiàn)接觸性出血或分泌物異常。HPV感染早期多無自覺癥狀,高危型持續(xù)感染數(shù)年后可能出現(xiàn)異常陰道流血。兩者均可通過定期篩查發(fā)現(xiàn),肉眼觀察無法直接鑒別。
低級(jí)別SPI約60%可自行消退,30%維持穩(wěn)定,10%進(jìn)展為高級(jí)別病變。高危型HPV持續(xù)感染2年以上可能誘發(fā)SPI,從CIN1發(fā)展到浸潤(rùn)癌通常需10-15年。及時(shí)干預(yù)可阻斷癌變進(jìn)程,但HPV感染本身尚無特效清除藥物。
低級(jí)別SPI建議隨訪觀察,高級(jí)別病變需行宮頸錐切術(shù)。HPV陽性但細(xì)胞學(xué)正常者需加強(qiáng)監(jiān)測(cè),持續(xù)感染可考慮干擾素栓等局部治療。接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌,但已感染者疫苗無治療作用。
建議25歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查,接種HPV疫苗的最佳年齡為9-45歲。保持單一性伴侶、使用避孕套可降低HPV感染風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果時(shí)應(yīng)配合陰道鏡評(píng)估,避免過度治療低級(jí)別病變。日常注意增強(qiáng)免疫力,戒煙并保持會(huì)陰清潔有助于病情恢復(fù)。
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