老人肩膀痛手抬不起來(lái)

老人肩膀痛手抬不起來(lái)可能與肩周炎、肩袖損傷、頸椎病、骨關(guān)節(jié)炎、鈣化性肌腱炎等因素有關(guān)。肩周炎通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)僵硬和活動(dòng)受限,肩袖損傷可能伴隨夜間疼痛和無(wú)力感,頸椎病常引起放射性疼痛,骨關(guān)節(jié)炎多與關(guān)節(jié)磨損相關(guān),鈣化性肌腱炎則因鈣鹽沉積導(dǎo)致炎癥反應(yīng)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷,避免自行處理加重病情。
肩周炎即凍結(jié)肩,多發(fā)于50歲左右人群,因關(guān)節(jié)囊粘連導(dǎo)致肩部疼痛和活動(dòng)障礙。早期表現(xiàn)為陣發(fā)性鈍痛,后期可能發(fā)展為持續(xù)性疼痛伴抬臂困難。急性期需減少肩部負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液緩解炎癥??祻?fù)期建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、鐘擺運(yùn)動(dòng)等物理治療。
肩袖肌腱撕裂常見(jiàn)于反復(fù)抬臂動(dòng)作的老年人,典型癥狀包括上肢外展無(wú)力、夜間側(cè)臥痛。部分撕裂可通過(guò)超聲波檢查確診,完全撕裂需MRI評(píng)估。治療上可短期使用洛索洛芬鈉片鎮(zhèn)痛,配合體外沖擊波治療促進(jìn)組織修復(fù)。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或存在全層撕裂,可能需要關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù),術(shù)后需佩戴支具保護(hù)6周。
神經(jīng)根型頸椎病可能引發(fā)牽涉性肩臂疼痛,常伴有手指麻木感。椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí),疼痛可放射至肩胛區(qū)并影響上肢抬舉。確診需結(jié)合頸椎MRI,治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),配合頸托制動(dòng)。急性期疼痛明顯者可短期服用依托考昔片,同時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作,睡眠時(shí)建議使用頸椎保健枕維持生理曲度。
肩關(guān)節(jié)退行性病變多見(jiàn)于長(zhǎng)期體力勞動(dòng)者,晨起關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度使用會(huì)加重疼痛。X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成。癥狀較輕時(shí)可局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨。若關(guān)節(jié)畸形嚴(yán)重影響功能,可能需要行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)后需進(jìn)行3個(gè)月系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。
岡上肌腱鈣鹽沉積引發(fā)的無(wú)菌性炎癥,突發(fā)劇烈疼痛是其特征,患側(cè)上肢常呈保護(hù)性內(nèi)旋姿勢(shì)。超聲檢查可明確鈣化灶位置與大小。急性期需冰敷鎮(zhèn)痛,口服美洛昔康片控制炎癥,嚴(yán)重者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺沖洗治療?;謴?fù)期建議進(jìn)行肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,但需避免突然的爆發(fā)性動(dòng)作以防鈣化灶破裂。
日常護(hù)理應(yīng)注意保持肩部保暖,睡眠時(shí)避免壓迫患側(cè)??蛇M(jìn)行溫和的肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng),幅度以不誘發(fā)疼痛為度。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),如魚(yú)類、蛋清等,適量補(bǔ)充維生素D鈣劑。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)肌肉萎縮需立即復(fù)診,長(zhǎng)期制動(dòng)可能加重關(guān)節(jié)粘連??祻?fù)期間建議使用長(zhǎng)柄取物器輔助日常生活,減少爬高取物等危險(xiǎn)動(dòng)作。
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