類風濕關節(jié)炎患者消瘦是什么原因

類風濕關節(jié)炎患者消瘦可能與疾病活動期炎癥消耗、藥物副作用、營養(yǎng)攝入不足、肌肉萎縮、繼發(fā)性干燥綜合征等因素有關。類風濕關節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病,其特征為對稱性多關節(jié)滑膜炎,可導致全身性炎癥反應和代謝紊亂。
疾病活動期時,體內(nèi)腫瘤壞死因子α、白細胞介素6等促炎細胞因子水平升高,導致基礎代謝率增加,蛋白質分解加速。患者常伴有低熱、乏力等全身癥狀,持續(xù)的能量負平衡可造成體重下降。此時需通過血沉、C反應蛋白等指標評估炎癥程度,遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑控制病情。
長期服用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可能引起胃腸黏膜損傷,導致食欲減退和吸收不良。糖皮質激素如醋酸潑尼松片會促進蛋白質分解代謝,同時可能誘發(fā)繼發(fā)性糖尿病。建議用藥期間監(jiān)測體重變化,必要時配合使用奧美拉唑腸溶膠囊保護胃腸黏膜。
關節(jié)疼痛和晨僵可能影響患者進食能力,導致熱量攝入不足。部分患者因吞咽困難減少進食,這與頸椎受累或繼發(fā)干燥綜合征有關。推薦選擇高蛋白、易消化的食物如魚肉泥、蒸蛋羹,分次少量進食,必要時可補充整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉。
慢性炎癥導致肌肉蛋白質合成減少,同時關節(jié)活動受限引起廢用性肌萎縮。表現(xiàn)為四肢近端肌肉進行性無力,握力和步行速度下降。康復治療應包括低頻脈沖電刺激和漸進式抗阻訓練,配合補充乳清蛋白粉有助于維持肌肉量。
繼發(fā)干燥綜合征可伴有腮腺腫大、猖獗性齲齒,影響咀嚼功能。合并肺間質病變時可能出現(xiàn)缺氧性消耗。類風濕血管炎導致的腸道缺血也會引起吸收障礙。這類情況需完善唇腺活檢、肺功能等檢查,使用環(huán)磷酰胺注射液等免疫抑制劑控制進展。
類風濕關節(jié)炎患者應定期監(jiān)測體重和體質指數(shù),每日保證1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質蛋白攝入,優(yōu)先選擇深海魚、雞胸肉等低脂高蛋白食物。烹飪時采用蒸煮方式減少油脂攝入,適當增加核桃、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物有助于抗炎。維持適度的水中運動如游泳可改善關節(jié)活動度,避免劇烈運動加重消耗。出現(xiàn)持續(xù)體重下降超過基礎體重10%時應及時就診,排查結核感染等并發(fā)癥。
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