急性會(huì)厭炎出現(xiàn)氣急怎么治療

急性會(huì)厭炎出現(xiàn)氣急需立即就醫(yī),治療方式主要有抗感染治療、糖皮質(zhì)激素應(yīng)用、氣道管理、對(duì)癥支持治療及必要時(shí)氣管切開(kāi)。氣急通常由會(huì)厭水腫阻塞氣道、炎癥反應(yīng)加劇、分泌物增多、合并喉痙攣或繼發(fā)下呼吸道感染等因素引起。
細(xì)菌感染是急性會(huì)厭炎的主要病因,需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素。常用藥物包括頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀、克林霉素等。早期足量使用抗生素可控制炎癥發(fā)展,減輕會(huì)厭水腫,緩解氣道阻塞癥狀。
靜脈注射地塞米松或甲潑尼龍可快速減輕會(huì)厭及周?chē)M織水腫。激素能抑制炎癥介質(zhì)釋放,降低血管通透性,通常在用藥后6小時(shí)內(nèi)顯效,對(duì)改善氣急癥狀具有關(guān)鍵作用。
密切監(jiān)測(cè)血氧飽和度及呼吸頻率,中重度氣急患者需立即建立人工氣道。經(jīng)鼻高流量氧療適用于輕度缺氧,面罩給氧可維持中等程度缺氧患者的氧合,嚴(yán)重氣道梗阻需準(zhǔn)備氣管插管或環(huán)甲膜穿刺器械。
霧化吸入腎上腺素能收縮局部血管,快速緩解黏膜水腫。布地奈德混懸液霧化可增強(qiáng)抗炎效果。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,控制體溫,減少氧耗,必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑避免躁動(dòng)加重缺氧。
當(dāng)會(huì)厭水腫導(dǎo)致Ⅲ度以上喉梗阻,或經(jīng)藥物治療無(wú)效時(shí),需緊急行氣管切開(kāi)術(shù)建立永久性氣道。手術(shù)指征包括吸氣性呼吸困難進(jìn)行性加重、三凹征明顯、血氧飽和度持續(xù)低于90%且對(duì)氧療無(wú)反應(yīng)。
急性會(huì)厭炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,采取半坐臥位減輕呼吸困難。發(fā)病期間禁食辛辣刺激食物,選擇溫涼流質(zhì)飲食避免嗆咳?;謴?fù)期需加強(qiáng)口腔護(hù)理,每日用生理鹽水漱口3-4次。保持室內(nèi)空氣濕潤(rùn),濕度維持在50%-60%有利于呼吸道黏膜修復(fù)。兩周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及發(fā)聲過(guò)度,定期復(fù)查喉鏡觀察會(huì)厭形態(tài)恢復(fù)情況。出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱、吞咽疼痛加重或再次出現(xiàn)呼吸費(fèi)力時(shí)需及時(shí)返院評(píng)估。
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