急性會(huì)厭炎最常見致病菌是什么
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病菌
急性會(huì)厭炎最常見的致病菌是B型流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和金黃色葡萄球菌。其他可能病原體包括A組β溶血性鏈球菌及卡他莫拉菌。
1、B型流感嗜血桿菌：
作為急性會(huì)厭炎最主要的病原體，B型流感嗜血桿菌通過呼吸道飛沫傳播，其產(chǎn)生的內(nèi)毒素可導(dǎo)致會(huì)厭及周圍組織急速水腫。該菌感染多見于未接種Hib疫苗的兒童，典型表現(xiàn)為突發(fā)高熱、吞咽困難及吸氣性喉鳴。臨床需靜脈注射頭孢曲松等三代頭孢菌素，重癥需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素緩解氣道梗阻。
2、肺炎鏈球菌：
肺炎鏈球菌感染常見于合并慢性呼吸道疾病的成人患者，其分泌的溶血素和神經(jīng)氨酸酶會(huì)加劇黏膜炎癥反應(yīng)?；颊叨喟橛锌人浴⒙曇羲粏〉惹膀?qū)癥狀，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞顯著升高。治療首選青霉素類抗生素，對(duì)β-內(nèi)酰胺類耐藥菌株可換用莫西沙星。
3、金黃色葡萄球菌：
金黃色葡萄球菌感染多見于免疫功能低下人群，其產(chǎn)生的腸毒素和超抗原可引發(fā)會(huì)厭黏膜化膿性病變。特征性表現(xiàn)為頸部壓痛和流涎，部分患者出現(xiàn)特征性"三腳架"體位。耐甲氧西林菌株需使用萬古霉素，同時(shí)需警惕縱隔感染等并發(fā)癥。
4、A組β溶血性鏈球菌：
該菌株感染起病急驟，會(huì)厭呈櫻桃紅色腫脹，常伴扁桃體周圍膿腫。其M蛋白成分可誘發(fā)全身炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致高熱寒戰(zhàn)等毒血癥狀。治療需大劑量青霉素靜脈滴注，合并膿腫形成時(shí)需切開引流。
5、卡他莫拉菌：
作為條件致病菌，卡他莫拉菌感染多見于老年慢性病患者。其生物膜形成能力導(dǎo)致抗生素滲透困難，臨床表現(xiàn)為漸進(jìn)性呼吸困難伴低熱。阿莫西林克拉維酸是首選治療方案，β-內(nèi)酰胺酶陽性菌株需改用阿奇霉素。
預(yù)防急性會(huì)厭炎需重視Hib疫苗全程接種，避免接觸呼吸道感染患者。發(fā)病期間應(yīng)保持半臥位緩解呼吸困難，選擇流質(zhì)飲食避免嗆咳?；謴?fù)期建議進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉，如腹式呼吸訓(xùn)練每日3次，每次10分鐘。環(huán)境濕度需維持在50%-60%，戒煙并避免辛辣刺激食物攝入至少1個(gè)月。出現(xiàn)喘鳴、煩躁等氣道梗阻征兆時(shí)需立即就醫(yī)。
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