髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的主要區(qū)別有哪些

髖關(guān)節(jié)炎和股骨頭壞死的主要區(qū)別在于病因、病理機制及臨床表現(xiàn)。髖關(guān)節(jié)炎主要由關(guān)節(jié)軟骨退變引發(fā),表現(xiàn)為慢性疼痛和活動受限;股骨頭壞死則是骨組織缺血性壞死,早期可能無癥狀,后期出現(xiàn)劇烈疼痛和功能障礙。兩者在影像學表現(xiàn)、治療策略及預(yù)后上均有顯著差異。
髖關(guān)節(jié)炎多與年齡增長、肥胖或關(guān)節(jié)過度使用相關(guān),屬于退行性病變。股骨頭壞死主要由外傷、長期激素使用或酗酒導致股骨頭血供中斷,屬于缺血性骨病。前者進展緩慢,后者可能突然加重。
髖關(guān)節(jié)炎疼痛呈漸進性,活動后加重,休息緩解,伴關(guān)節(jié)僵硬。股骨頭壞死早期可能僅輕微不適,后期突發(fā)劇痛,夜間痛明顯,且伴隨髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)功能嚴重受限。
X線顯示髖關(guān)節(jié)炎有關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成;股骨頭壞死早期可見新月征,晚期出現(xiàn)股骨頭塌陷。MRI對股骨頭壞死早期診斷更敏感,可發(fā)現(xiàn)骨髓水腫和壞死區(qū)。
髖關(guān)節(jié)炎以保守治療為主,包括非甾體抗炎藥、關(guān)節(jié)腔注射和物理治療。股骨頭壞死需早期干預(yù),藥物改善血供無效時需行髓芯減壓或人工關(guān)節(jié)置換。
髖關(guān)節(jié)炎通過管理可長期維持功能,股骨頭壞死若未及時治療可能導致股骨頭完全塌陷。后者致殘率更高,約60%患者在3年內(nèi)需手術(shù)治療。
建議兩類患者均需控制體重,避免關(guān)節(jié)過度負荷。髖關(guān)節(jié)炎患者可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動;股骨頭壞死患者應(yīng)禁止負重運動,戒煙戒酒。日常注意補鈣和維生素D,疼痛急性期需嚴格臥床休息。定期復查影像學評估病情進展,尤其股骨頭壞死患者需每3-6個月檢查MRI。出現(xiàn)行走困難或靜息痛持續(xù)加重時需及時骨科就診。
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