咳嗽引起肋間神經(jīng)疼痛怎么治療
咳嗽引起肋間神經(jīng)疼痛可通過(guò)止咳治療、物理治療、藥物治療、神經(jīng)阻滯治療、手術(shù)治療等方式緩解。肋間神經(jīng)疼痛可能與劇烈咳嗽、胸椎病變、帶狀皰疹、胸膜炎、肋軟骨炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸背部刺痛、咳嗽時(shí)加重、局部壓痛等癥狀。
1、止咳治療
針對(duì)咳嗽引起的肋間神經(jīng)疼痛，首要措施是控制咳嗽。干咳可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液、復(fù)方福爾可定口服溶液等鎮(zhèn)咳藥物；痰多咳嗽需配合鹽酸氨溴索口服溶液等祛痰藥。同時(shí)需避免冷空氣刺激，保持室內(nèi)濕度，減少咳嗽發(fā)作頻率。
2、物理治療
急性期可采用局部熱敷緩解肌肉痙攣，每日2-3次，每次15分鐘。恢復(fù)期可進(jìn)行超短波治療或紅外線照射，促進(jìn)局部血液循環(huán)。胸椎小關(guān)節(jié)錯(cuò)位者需由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行手法復(fù)位，配合胸背部肌肉拉伸訓(xùn)練改善姿勢(shì)性疼痛。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。帶狀皰疹感染者需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療。維生素B1片和甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、神經(jīng)阻滯治療
頑固性疼痛可考慮肋間神經(jīng)阻滯，在超聲引導(dǎo)下將利多卡因注射液與曲安奈德注射液混合后注射至神經(jīng)周?chē)?。該方法能快速阻斷疼痛傳?dǎo)，每周治療1次，連續(xù)2-3次為1療程。需注意避免氣胸等并發(fā)癥。
5、手術(shù)治療
極少數(shù)胸椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根者，經(jīng)保守治療無(wú)效后可選擇椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。胸椎管狹窄患者可能需行椎管減壓術(shù)。術(shù)后需佩戴支具保護(hù)，逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和核心肌群鍛煉。
日常應(yīng)注意避免劇烈咳嗽，打噴嚏時(shí)用手按壓疼痛部位減輕震動(dòng)。睡眠時(shí)選擇健側(cè)臥位，使用軟枕支撐胸廓。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物誘發(fā)咳嗽。急性期疼痛可穿彈性胸帶固定，但每日佩戴時(shí)間不超過(guò)8小時(shí)。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)熱等癥狀，需立即就醫(yī)排除胸膜炎、肺炎等嚴(yán)重疾病。
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