手足口病嚴(yán)不嚴(yán)重 手足口病的3種嚴(yán)重情況剖析
手足口病多數(shù)情況下屬于自限性疾病，但少數(shù)情況下可能出現(xiàn)重癥表現(xiàn)。手足口病主要由腸道病毒引起，3種嚴(yán)重情況包括持續(xù)高熱不退、神經(jīng)系統(tǒng)受累以及心肺功能衰竭。
手足口病患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱不退時，體溫可能超過39攝氏度，常規(guī)退熱藥物效果不佳，發(fā)熱時間延長至3天以上。這種情況提示病毒血癥較重，可能伴隨精神萎靡、食欲明顯下降。家長需密切監(jiān)測體溫變化，避免高熱驚厥，及時就醫(yī)進行血常規(guī)和炎癥指標(biāo)檢查。醫(yī)生可能根據(jù)病情使用干擾素噴霧劑、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，或靜脈注射免疫球蛋白。
當(dāng)病毒侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)時，患兒可能出現(xiàn)頻繁嘔吐、肢體抖動、站立不穩(wěn)或嗜睡等癥狀。部分重癥病例會出現(xiàn)急性弛緩性麻痹、腦膜炎或腦炎。這種情況需立即進行腰椎穿刺和腦脊液檢查，住院期間可能使用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓，配合甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應(yīng)。家長需注意觀察患兒意識狀態(tài)變化，防止跌倒受傷。
最危急的情況是病毒性心肌炎合并神經(jīng)源性肺水腫，表現(xiàn)為呼吸急促、面色蒼白、四肢發(fā)冷及血壓異常。這種情況進展迅速，需要進入重癥監(jiān)護病房，進行氣管插管機械通氣和血管活性藥物支持治療。早期識別心功能異常的心肌酶譜檢查和肺部影像學(xué)檢查至關(guān)重要，醫(yī)療團隊可能采用米力農(nóng)注射液改善心功能，聯(lián)合人血白蛋白維持循環(huán)穩(wěn)定。
預(yù)防手足口病重癥需注意居家隔離消毒，患兒餐具毛巾應(yīng)單獨使用并煮沸處理?；謴?fù)期可適量補充維生素C泡騰片和葡萄糖酸鋅口服溶液增強免疫力，飲食選擇小米粥、蒸蘋果等易消化食物。托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)病例后需停課10-14天，家長接觸患兒分泌物后要用含氯消毒液洗手。接種EV71型滅活疫苗能有效預(yù)防重癥手足口病，建議6月齡至5歲兒童完成兩劑次接種。
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