爆發(fā)性乙肝是肝癌嗎 了解爆發(fā)性乙肝和肝癌的區(qū)別
爆發(fā)性乙肝不是肝癌，兩者屬于完全不同的肝臟疾病。爆發(fā)性乙肝是短期內(nèi)出現(xiàn)的嚴(yán)重肝功能衰竭，肝癌則是肝臟惡性腫瘤。爆發(fā)性乙肝主要由乙型肝炎病毒急性感染導(dǎo)致，肝癌常與慢性乙肝病毒感染、肝硬化等長(zhǎng)期病變相關(guān)。
1、病因差異
爆發(fā)性乙肝由乙型肝炎病毒急性感染引發(fā)，病毒短時(shí)間內(nèi)大量復(fù)制導(dǎo)致肝細(xì)胞廣泛壞死。肝癌多與慢性乙肝病毒感染相關(guān)，長(zhǎng)期炎癥刺激使肝細(xì)胞發(fā)生惡性轉(zhuǎn)化，其他高危因素包括肝硬化、黃曲霉毒素暴露等。
2、病理特征
爆發(fā)性乙肝病理表現(xiàn)為肝細(xì)胞大面積溶解性壞死，但無(wú)腫瘤細(xì)胞增生。肝癌則可見(jiàn)異常增殖的腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊，病理分型包括肝細(xì)胞癌、膽管細(xì)胞癌等，常伴隨血管浸潤(rùn)或轉(zhuǎn)移灶。
3、臨床表現(xiàn)
爆發(fā)性乙肝起病急驟，表現(xiàn)為黃疸迅速加深、凝血功能障礙、肝性腦病等。肝癌早期可能無(wú)癥狀，進(jìn)展后出現(xiàn)右上腹包塊、消瘦、腹水，部分患者以腫瘤破裂出血為首發(fā)表現(xiàn)。
4、診斷方法
爆發(fā)性乙肝需結(jié)合病毒血清學(xué)標(biāo)志物和肝功能指標(biāo)，如AST超過(guò)1000U/L、凝血酶原時(shí)間顯著延長(zhǎng)。肝癌診斷依賴甲胎蛋白檢測(cè)和影像學(xué)檢查，增強(qiáng)CT或MRI可顯示典型快進(jìn)快出強(qiáng)化結(jié)節(jié)。
5、治療原則
爆發(fā)性乙肝需緊急人工肝支持或肝移植，同時(shí)使用恩替卡韋片、替諾福韋酯等抗病毒藥物。肝癌治療根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、射頻消融、侖伐替尼膠囊等靶向藥物或PD-1抑制劑。
定期監(jiān)測(cè)乙肝病毒載量和肝臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)癌變傾向。乙肝病毒攜帶者應(yīng)每6個(gè)月檢查甲胎蛋白和腹部影像學(xué)，避免飲酒和使用損肝藥物。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族，規(guī)律作息以減輕肝臟負(fù)擔(dān)。
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