白內(nèi)障在術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
白內(nèi)障術(shù)后并發(fā)癥主要有后發(fā)性白內(nèi)障、眼內(nèi)炎、角膜水腫、黃斑囊樣水腫、視網(wǎng)膜脫離等。白內(nèi)障手術(shù)雖為成熟技術(shù)，但術(shù)后仍需密切觀察眼部變化。
1、后發(fā)性白內(nèi)障
后發(fā)性白內(nèi)障是白內(nèi)障術(shù)后最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為術(shù)后數(shù)月或數(shù)年視力再次下降。這是由于晶狀體后囊膜上皮細(xì)胞增生導(dǎo)致的后囊混濁引起?？赏ㄟ^(guò)激光后囊切開術(shù)治療，使用激光在混濁的后囊中央打出透光區(qū)，恢復(fù)視力。預(yù)防措施包括術(shù)中徹底清除晶狀體上皮細(xì)胞，術(shù)后遵醫(yī)囑使用抗炎眼藥水如雙氯芬酸鈉滴眼液、普拉洛芬滴眼液等。
2、眼內(nèi)炎
眼內(nèi)炎是白內(nèi)障術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為眼痛、視力急劇下降、眼瞼紅腫等。多因術(shù)中或術(shù)后細(xì)菌感染引起。需立即進(jìn)行玻璃體腔注藥或玻璃體切割手術(shù)，使用萬(wàn)古霉素注射液、頭孢他啶注射液等抗生素治療。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)前術(shù)后使用抗生素眼藥水如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
3、角膜水腫
角膜水腫表現(xiàn)為術(shù)后視力模糊、畏光、流淚等。多因手術(shù)器械損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞或超聲能量使用過(guò)度導(dǎo)致。輕者可自行恢復(fù)，重者需使用高滲性眼藥水如氯化鈉滴眼液，嚴(yán)重者可能需角膜移植。預(yù)防措施包括選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生、控制超聲能量使用時(shí)間。
4、黃斑囊樣水腫
黃斑囊樣水腫表現(xiàn)為術(shù)后視力恢復(fù)不佳或視力下降，多發(fā)生在術(shù)后4-12周。主要因手術(shù)刺激導(dǎo)致黃斑區(qū)血管通透性增加。可使用非甾體抗炎藥如溴芬酸鈉滴眼液、糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液治療，嚴(yán)重者需玻璃體腔注藥。
5、視網(wǎng)膜脫離
視網(wǎng)膜脫離表現(xiàn)為術(shù)后突然出現(xiàn)視野缺損、閃光感或漂浮物增多。多發(fā)生于高度近視或術(shù)中后囊破裂患者。需盡快行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)，如鞏膜扣帶術(shù)或玻璃體切割術(shù)。預(yù)防措施包括術(shù)前詳細(xì)檢查眼底、術(shù)中謹(jǐn)慎操作避免后囊破裂。
白內(nèi)障術(shù)后應(yīng)避免揉眼、劇烈運(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用眼藥水，定期復(fù)查。保持眼部清潔，避免污水入眼。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等活動(dòng)。飲食宜清淡，多攝入富含維生素A、C的食物如胡蘿卜、藍(lán)莓等，有助于眼部恢復(fù)。如出現(xiàn)眼紅、眼痛、視力下降等異常情況，應(yīng)立即就醫(yī)。
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