坐骨神經(jīng)疼做什么檢查 坐骨神經(jīng)疼需做這些檢查了解情況
坐骨神經(jīng)痛需進行體格檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查等明確病因。坐骨神經(jīng)痛可能與腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、脊柱腫瘤等因素有關(guān)，需結(jié)合檢查結(jié)果制定治療方案。
1、體格檢查
體格檢查是初步評估坐骨神經(jīng)痛的重要手段，醫(yī)生會通過直腿抬高試驗、跟臀試驗等判斷神經(jīng)受壓程度。直腿抬高試驗陽性表現(xiàn)為下肢抬高30-70度時出現(xiàn)放射性疼痛，提示神經(jīng)根受壓。跟臀試驗可鑒別梨狀肌綜合征，若被動內(nèi)旋髖關(guān)節(jié)誘發(fā)疼痛，可能為梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)。體格檢查還可觀察肌肉萎縮、感覺異常等體征，為后續(xù)檢查提供方向。
2、影像學(xué)檢查
腰椎磁共振成像是診斷腰椎間盤突出的金標準，能清晰顯示神經(jīng)根受壓位置和程度。X線平片可排除脊柱骨折、腫瘤等骨性病變，但對軟組織分辨率有限。計算機斷層掃描能輔助評估椎管狹窄情況，三維重建技術(shù)有助于術(shù)前規(guī)劃。動態(tài)位X線檢查可發(fā)現(xiàn)腰椎失穩(wěn)現(xiàn)象，適用于反復(fù)發(fā)作的坐骨神經(jīng)痛患者。
3、神經(jīng)電生理檢查
肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定可量化神經(jīng)損傷程度，區(qū)分神經(jīng)根性與周圍神經(jīng)病變。肌電圖能檢測失神經(jīng)支配的肌肉纖維自發(fā)電位，判斷受累神經(jīng)節(jié)段。H反射延遲或消失提示S1神經(jīng)根病變，F(xiàn)波異常則反映近端神經(jīng)傳導(dǎo)障礙。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可鑒別周圍神經(jīng)病，如腓總神經(jīng)麻痹與L5神經(jīng)根病的差異。
4、實驗室檢查
血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白、紅細胞沉降率等炎癥指標有助于鑒別感染性或免疫性病因。強直性脊柱炎患者HLA-B27陽性率較高，需結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)判斷。腫瘤標志物篩查對轉(zhuǎn)移瘤導(dǎo)致的坐骨神經(jīng)痛有提示意義。腦脊液檢查適用于懷疑馬尾綜合征或中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變者，可見蛋白-細胞分離現(xiàn)象。
5、選擇性神經(jīng)根阻滯
在影像引導(dǎo)下將麻醉藥注射至特定神經(jīng)根周圍，若疼痛暫時緩解可確認責(zé)任節(jié)段。該檢查兼具診斷和治療價值，尤其適用于多節(jié)段病變或影像學(xué)表現(xiàn)不典型者。診斷性阻滯需控制藥量避免擴散效應(yīng)，陽性結(jié)果對手術(shù)定位有重要參考意義。聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射可延長鎮(zhèn)痛效果，為康復(fù)訓(xùn)練創(chuàng)造條件。
坐骨神經(jīng)痛患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕神經(jīng)張力。急性期可冰敷疼痛區(qū)域，慢性期改為熱敷促進血液循環(huán)。康復(fù)鍛煉需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，如麥肯基療法可緩解椎間盤壓力，游泳等低沖擊運動有助于維持脊柱穩(wěn)定性。飲食注意補充B族維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白，避免高糖高脂飲食加重炎癥反應(yīng)。若出現(xiàn)大小便功能障礙或進行性肌力下降，須立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。
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