肺炎和肺癌CT有什么區(qū)別
肺炎和肺癌在CT影像上的區(qū)別主要體現(xiàn)在病灶形態(tài)、密度特征及伴隨征象等方面。肺炎通常表現(xiàn)為斑片狀磨玻璃影或?qū)嵶冇?，邊界模糊；肺癌多為分葉狀結(jié)節(jié)或腫塊，可見(jiàn)毛刺征、胸膜凹陷征等惡性特征。兩者鑒別需結(jié)合臨床病史、實(shí)驗(yàn)室檢查及動(dòng)態(tài)隨訪。
肺炎的CT表現(xiàn)多為雙肺多發(fā)或單側(cè)肺葉分布的滲出性病變，早期呈磨玻璃樣改變，進(jìn)展期可融合成大片實(shí)變影，內(nèi)部常見(jiàn)支氣管充氣征。部分病毒性肺炎呈現(xiàn)外周分布為主的網(wǎng)格狀改變。炎癥病灶通常在抗感染治療后2-4周明顯吸收，病灶邊緣多模糊不清，周圍可見(jiàn)暈征或樹(shù)芽征等炎性反應(yīng)征象?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性感染癥狀，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。
肺癌的CT典型特征包括孤立性肺結(jié)節(jié)或腫塊，直徑超過(guò)3厘米的病灶惡性概率顯著增高。惡性腫瘤多呈分葉狀生長(zhǎng)，邊緣可見(jiàn)短毛刺征、棘狀突起等浸潤(rùn)性改變，約60%病例可見(jiàn)胸膜牽拉征。增強(qiáng)掃描時(shí)肺癌多呈現(xiàn)不均勻強(qiáng)化，CT值增加超過(guò)20HU。磨玻璃結(jié)節(jié)中如出現(xiàn)實(shí)性成分、空泡征或血管集束征，需高度警惕惡性可能。部分病例伴隨縱隔淋巴結(jié)腫大、胸腔積液等轉(zhuǎn)移征象?；颊叱Ｒ?jiàn)慢性咳嗽、痰中帶血、體重下降等臨床表現(xiàn)，腫瘤標(biāo)志物可能升高。
對(duì)于不典型病例，需通過(guò)CT引導(dǎo)下穿刺活檢或支氣管鏡檢查明確診斷。40歲以上長(zhǎng)期吸煙者發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)時(shí)，建議采用低劑量CT定期隨訪。肺炎治療后病灶未完全吸收或反復(fù)出現(xiàn)在同一部位時(shí)，應(yīng)警惕潛在惡性腫瘤可能。臨床診斷需綜合影像特征、病史資料及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，必要時(shí)進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
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