人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是什么 人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)優(yōu)缺點(diǎn)詳述
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是指通過(guò)手術(shù)將病變的膝關(guān)節(jié)部分或全部替換為人工假體的治療方式，主要用于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等終末期關(guān)節(jié)疾病。該手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)主要有創(chuàng)傷小恢復(fù)快、緩解疼痛改善功能、假體壽命有限、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)等。
1、創(chuàng)傷小恢復(fù)快
現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)使手術(shù)切口縮小至10-15厘米，術(shù)中保留重要韌帶結(jié)構(gòu)，術(shù)后1-3天可借助助行器下床活動(dòng)。關(guān)節(jié)功能鍛煉通常在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開始，多數(shù)患者2-4周可恢復(fù)基本生活能力，3個(gè)月后能進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。相比傳統(tǒng)開放手術(shù)，住院時(shí)間縮短至5-7天。
2、緩解疼痛改善功能
人工關(guān)節(jié)能有效消除骨摩擦導(dǎo)致的劇烈疼痛，術(shù)后疼痛評(píng)分可下降80%以上。假體設(shè)計(jì)模擬正常膝關(guān)節(jié)生物力學(xué)，使屈曲角度達(dá)到120-135度，滿足上下樓梯、坐立等日常需求。約90%患者術(shù)后10年仍保持良好關(guān)節(jié)功能。
3、假體壽命有限
金屬-聚乙烯假體平均使用壽命為15-20年，長(zhǎng)期磨損可能導(dǎo)致假體松動(dòng)或骨溶解。肥胖患者、活動(dòng)量大者的假體磨損速度更快。年輕患者可能面臨二次翻修手術(shù)，翻修手術(shù)難度及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
4、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)
早期感染發(fā)生率約1-2%，多由金黃色葡萄球菌等病原體引起，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴發(fā)熱。遲發(fā)感染可能通過(guò)血行傳播發(fā)生，牙科操作或泌尿系統(tǒng)感染后需預(yù)防性使用抗生素。嚴(yán)重感染需取出假體行抗生素骨水泥間隔器植入。
5、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生概率達(dá)40-60%，肺栓塞是致命性并發(fā)癥。常規(guī)預(yù)防措施包括低分子肝素注射、間歇?dú)鈮褐委熀驮缙诨顒?dòng)。高風(fēng)險(xiǎn)患者需聯(lián)合使用抗凝藥物與機(jī)械預(yù)防，抗凝治療通常持續(xù)10-35天。
術(shù)后應(yīng)保持合理體重避免假體超負(fù)荷，選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期進(jìn)行X線檢查監(jiān)測(cè)假體位置，出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬或異常響聲需及時(shí)復(fù)查。日常注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，預(yù)防骨質(zhì)疏松影響假體穩(wěn)定性。嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量。
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