耳石癥檢查怎么做,五步助你查出耳石癥

耳石癥檢查通常通過位置性試驗結(jié)合臨床癥狀判斷,主要有變位性眼震檢查、滾轉(zhuǎn)試驗、Dix-Hallpike試驗、仰臥側(cè)頭試驗、坐位低頭試驗五種方法。
患者坐于檢查床上,頭部快速轉(zhuǎn)向一側(cè)后仰臥,觀察是否出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性眼震。典型耳石癥眼震具有潛伏期短、持續(xù)時間有限、方向固定的特征。檢查過程中需密切監(jiān)測眼球運動軌跡,眼震方向與受累半規(guī)管位置相關(guān)。該方法對后半規(guī)管耳石癥診斷價值較高。
患者平臥位頭部抬高30度,檢查者將頭部快速向左右兩側(cè)各旋轉(zhuǎn)90度。水平半規(guī)管耳石癥會誘發(fā)向地性或背地性水平眼震,眼震強(qiáng)度較大側(cè)為患側(cè)。該試驗需在暗室中進(jìn)行,使用紅外視頻眼震儀可提高檢測靈敏度,特別適用于水平半規(guī)管耳石癥的定位診斷。
患者坐位頭部向待檢側(cè)旋轉(zhuǎn)45度,檢查者快速將其放平并使頭懸垂低于床面30度。陽性反應(yīng)表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)向上方的眼震伴眩暈感,持續(xù)30秒內(nèi)自行停止。該試驗是診斷后半規(guī)管耳石癥的金標(biāo)準(zhǔn),檢查時需注意保護(hù)頸椎,避免突然起身引發(fā)跌倒。
患者仰臥位頭部向一側(cè)偏轉(zhuǎn),觀察是否誘發(fā)垂直扭轉(zhuǎn)性眼震。該試驗對上半規(guī)管耳石癥有較高特異性,眼震方向多為向下伴扭轉(zhuǎn)成分。檢查過程中可能出現(xiàn)劇烈眩暈,需提前告知患者抓緊床沿,檢查床應(yīng)配備安全護(hù)欄。
患者坐位快速低頭至胸部,觀察是否出現(xiàn)垂直性眼震。該試驗對前半規(guī)管耳石癥篩查有參考價值,但陽性率相對較低。檢查時需排除頸源性眩暈干擾,若誘發(fā)持續(xù)不緩解的眩暈需立即終止檢查。
耳石癥檢查后建議24小時內(nèi)避免劇烈運動或突然改變體位,檢查當(dāng)天不宜駕駛車輛或操作精密儀器。日??蛇M(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練幫助殘余耳石復(fù)位,保持規(guī)律作息避免熬夜,控制咖啡因攝入。若反復(fù)發(fā)作眩暈或伴有聽力下降、頭痛等癥狀,需及時就診排除前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等其它前庭系統(tǒng)疾病。
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