腺樣體手術(shù)后一個星期鼻子出血
腺樣體手術(shù)后一個星期鼻子出血可能是正常術(shù)后反應(yīng)，也可能是凝血異常或感染等原因引起。術(shù)后鼻腔出血的常見原因有創(chuàng)面結(jié)痂脫落、局部血管損傷、凝血功能障礙、術(shù)后感染、外力刺激等。建議及時復(fù)查鼻內(nèi)鏡，明確出血原因后針對性處理。
1.創(chuàng)面結(jié)痂脫落
腺樣體切除術(shù)后7天左右，手術(shù)創(chuàng)面形成的偽膜開始脫落，此時毛細血管暴露可能引發(fā)出血。這種情況出血量通常較少，表現(xiàn)為涕中帶血絲?？捎蒙睇}水鼻腔沖洗保持濕潤，避免用力擤鼻。若出血持續(xù)，需使用膨脹海綿填塞止血。
2.局部血管損傷
術(shù)中電凝不徹底或術(shù)后劇烈活動可能導(dǎo)致局部小血管破裂。此類出血多為鮮紅色，可能伴有血塊。需要立即采取前鼻孔填塞止血，必要時使用鹽酸賽洛唑啉鼻噴霧劑收縮血管。嚴重者需在鼻內(nèi)鏡下進行電凝止血。
3.凝血功能障礙
患兒存在血小板減少或凝血因子缺乏時，術(shù)后容易發(fā)生延遲性出血。表現(xiàn)為滲血不止或反復(fù)出血，可能伴有皮膚瘀斑。需檢測血常規(guī)和凝血功能，靜脈輸注氨甲環(huán)酸或凝血酶原復(fù)合物。術(shù)前應(yīng)詳細詢問出血病史。
4.術(shù)后感染
繼發(fā)細菌感染會導(dǎo)致創(chuàng)面炎性充血，增加出血風(fēng)險。伴隨癥狀包括鼻腔膿性分泌物、發(fā)熱等。需取分泌物做細菌培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果選擇阿莫西林克拉維酸鉀或頭孢克洛等抗生素。同時加強鼻腔沖洗，清除壞死組織。
5.外力刺激
術(shù)后挖鼻、碰撞或劇烈咳嗽都可能誘發(fā)出血。兒童因自控力差更易發(fā)生。家長應(yīng)監(jiān)督患兒避免觸碰鼻部，睡覺時戴防護手套。環(huán)境保持適宜濕度，使用海水鼻腔噴霧護理。出血時立即冷敷鼻根部并加壓止血。
術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)保持半流質(zhì)飲食，避免過硬過熱食物刺激。室內(nèi)濕度維持在50%-60%，使用加濕器預(yù)防鼻腔干燥。每日用生理性海水鼻腔噴霧護理3-4次，遵醫(yī)囑口服桉檸蒎腸溶軟膠囊促進黏膜修復(fù)。監(jiān)測出血量和頻次，若出現(xiàn)鮮血直流、面色蒼白等失血表現(xiàn)需立即急診處理。定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡觀察創(chuàng)面愈合情況，術(shù)后2周內(nèi)禁止劇烈運動和游泳。
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