膽管蛔蟲(chóng)病患者的抗感染治療
膽管蛔蟲(chóng)病患者通常需要進(jìn)行抗感染治療，主要針對(duì)細(xì)菌性膽管炎等并發(fā)癥。治療方案需根據(jù)感染程度、病原體類(lèi)型及患者個(gè)體情況制定，常用藥物包括頭孢類(lèi)抗生素、硝基咪唑類(lèi)、喹諾酮類(lèi)等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行調(diào)整劑量或療程。
膽管蛔蟲(chóng)病合并感染時(shí)，病原體多為腸道菌群如大腸埃希菌、克雷伯菌等。頭孢曲松鈉可覆蓋常見(jiàn)革蘭陰性菌，適用于中重度感染；甲硝唑?qū)捬蹙Ч@著，常作為聯(lián)合用藥。輕度感染可選用阿莫西林克拉維酸鉀，但需警惕蛔蟲(chóng)死亡后可能加重膽道梗阻。治療期間需監(jiān)測(cè)肝功能、血常規(guī)及體溫變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸加重需考慮膽道梗阻可能。
對(duì)于合并肝膿腫或敗血癥的重癥患者，需靜脈應(yīng)用廣譜抗生素如哌拉西林他唑巴坦，必要時(shí)聯(lián)合超聲引導(dǎo)下引流。部分患者因蛔蟲(chóng)尸體殘留可能需內(nèi)鏡取蟲(chóng)，術(shù)后仍需短期抗感染治療。特殊人群如孕婦、兒童需調(diào)整藥物種類(lèi)，避免使用喹諾酮類(lèi)等禁忌藥物。
膽管蛔蟲(chóng)病患者抗感染治療期間應(yīng)保持低脂飲食，減少膽汁分泌負(fù)擔(dān)，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。日常注意飲食衛(wèi)生，避免生食或未徹底加熱的食物。治療后建議定期復(fù)查腹部超聲，觀察膽管通暢情況。若出現(xiàn)腹痛復(fù)發(fā)、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時(shí)就醫(yī)，排除殘余感染或膽管狹窄等后遺癥。
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