肩關(guān)節(jié)脫位神經(jīng)損傷怎么辦

肩關(guān)節(jié)脫位合并神經(jīng)損傷需通過手法復(fù)位、神經(jīng)修復(fù)手術(shù)、營養(yǎng)神經(jīng)藥物、康復(fù)訓(xùn)練、定期復(fù)查等方式治療。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷暴力、關(guān)節(jié)囊松弛、運(yùn)動損傷、先天發(fā)育異常、肌肉萎縮等原因引起。
急性期需由骨科醫(yī)生在麻醉下進(jìn)行關(guān)節(jié)復(fù)位,避免自行牽拉加重神經(jīng)損傷。復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)支具固定3-4周,期間配合冰敷緩解腫脹。若合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折或關(guān)節(jié)盂唇撕裂,可能需在關(guān)節(jié)鏡下同步處理。
若肌電圖證實腋神經(jīng)或臂叢神經(jīng)斷裂,需行神經(jīng)吻合或移植手術(shù)。手術(shù)時機(jī)建議在損傷后3-6個月內(nèi),術(shù)中可能聯(lián)合肌腱轉(zhuǎn)位改善功能。術(shù)后需長期佩戴外展支架,防止攣縮。
甲鈷胺可促進(jìn)髓鞘再生,維生素B1改善神經(jīng)傳導(dǎo),鼠神經(jīng)生長因子加速軸突修復(fù)。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免與止痛藥同服影響療效。合并糖尿病者需同步控制血糖。
固定期結(jié)束后開始被動關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到彈力帶抗阻訓(xùn)練。水中運(yùn)動可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,神經(jīng)肌肉電刺激預(yù)防肌肉萎縮。訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度,持續(xù)6個月以上。
每月復(fù)查肌電圖評估神經(jīng)恢復(fù),每年拍攝X線片觀察關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬需及時松解,復(fù)發(fā)性脫位考慮Latajet手術(shù)。長期隨訪需關(guān)注創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎風(fēng)險。
日常需避免提重物及投擲動作,睡眠時用枕頭支撐患肢。飲食增加富含維生素B族的糙米、蛋黃等,適度補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)組織修復(fù)??祻?fù)期間可進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動,禁止籃球、羽毛球等急轉(zhuǎn)急停項目。若出現(xiàn)手指麻木加重或肌肉進(jìn)行性萎縮,需立即就診。
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