兒童得了面癱在臨床上有什么表現(xiàn)

兒童面癱在臨床上主要表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉運動障礙,常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。面癱可能與病毒感染、外傷、中耳炎、先天性發(fā)育異常、免疫因素等原因有關(guān)。
患側(cè)前額無法形成皺紋是面神經(jīng)麻痹的典型體征。由于額肌受面神經(jīng)顳支支配,當神經(jīng)損傷時會出現(xiàn)患側(cè)抬眉困難,表現(xiàn)為兩側(cè)額紋不對稱。需注意與先天性面肌發(fā)育不良鑒別,后者多為雙側(cè)對稱性表現(xiàn)。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼無力,表現(xiàn)為貝爾現(xiàn)象(眼球上轉(zhuǎn)時露出下方鞏膜)。長期暴露可能引發(fā)暴露性角膜炎,需使用人工淚液保護角膜。睡眠時可用無菌敷料覆蓋患眼,避免異物損傷。
面神經(jīng)頰支支配的口周肌肉麻痹會使患側(cè)鼻唇溝紋路變平,微笑時更為明顯。需與中樞性面癱鑒別,后者通常保留額紋且僅累及下半部面肌??膳浜仙窠?jīng)電生理檢查明確損傷程度。
患側(cè)口輪匝肌及降口角肌無力導(dǎo)致口角下垂,健側(cè)肌肉牽拉使口角向健側(cè)偏斜。進食時可能出現(xiàn)流涎或食物滯留齒頰間隙。急性期可短期使用糖皮質(zhì)激素減輕神經(jīng)水腫,配合維生素B族營養(yǎng)神經(jīng)。
由于頰肌麻痹導(dǎo)致口腔內(nèi)氣壓維持困難,吹氣時患側(cè)頰部膨隆度下降??蛇M行吹氣球訓(xùn)練幫助恢復(fù)肌肉協(xié)調(diào)性。若超過3個月未恢復(fù),需考慮面神經(jīng)減壓術(shù)等干預(yù)措施。
家長發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)面部不對稱時應(yīng)及時就診,急性期需避免患側(cè)面部受涼。恢復(fù)期可配合面部肌肉按摩及功能訓(xùn)練,如皺眉、閉眼、鼓腮等動作練習。飲食宜選擇易咀嚼的軟食,避免過硬食物增加咀嚼負擔。多數(shù)特發(fā)性面癱患兒在1-3個月內(nèi)可逐漸恢復(fù),但需定期隨訪評估神經(jīng)功能。
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