葡萄胎復(fù)發(fā)時會出現(xiàn)什么癥狀

葡萄胎復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大、妊娠劇吐、下腹疼痛、卵巢黃素化囊腫等癥狀。葡萄胎復(fù)發(fā)主要與滋養(yǎng)細胞異常增生有關(guān),可分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎,需通過超聲檢查和人絨毛膜促性腺激素監(jiān)測確診。
陰道出血是葡萄胎復(fù)發(fā)的典型表現(xiàn),多呈現(xiàn)暗紅色或咖啡色,出血量可多可少,可能持續(xù)數(shù)周。由于滋養(yǎng)細胞過度增殖導(dǎo)致子宮內(nèi)膜血管破壞,出血常伴有水泡狀組織排出。需與先兆流產(chǎn)鑒別,通過病理檢查可明確診斷。
子宮體積往往超過停經(jīng)月份,質(zhì)地柔軟,因絨毛水腫和滋養(yǎng)細胞增生導(dǎo)致宮腔擴張。完全性葡萄胎患者的子宮增大現(xiàn)象更為顯著,可能伴隨子宮收縮痛。超聲檢查可見特征性的"落雪狀"回聲。
惡心嘔吐癥狀較正常妊娠更為嚴重,可能與異常升高的HCG水平刺激延髓嘔吐中樞有關(guān)。部分患者會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂和體重明顯下降,需警惕妊娠劇吐導(dǎo)致的脫水及代謝性堿中毒。
表現(xiàn)為持續(xù)性隱痛或陣發(fā)性絞痛,可能因子宮快速擴張或卵巢黃素化囊腫扭轉(zhuǎn)所致。疼痛突然加劇需警惕子宮穿孔或腹腔內(nèi)出血等急腹癥情況,此時往往伴有休克表現(xiàn)。
由于高濃度HCG持續(xù)刺激卵巢,雙側(cè)卵巢可形成多房性囊腫,直徑可達10厘米以上。囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂時可引起急性腹痛,多數(shù)在葡萄胎清除后2-4個月自行消退。
確診葡萄胎復(fù)發(fā)后需及時行清宮手術(shù),術(shù)后每周監(jiān)測HCG水平直至連續(xù)3次陰性。建議避孕1年以上,再次妊娠前應(yīng)進行遺傳咨詢。日常需注意觀察陰道出血情況,避免劇烈運動和重體力勞動,保持會陰清潔。飲食宜選擇高蛋白、高鐵食物如瘦肉、動物肝臟等,補充葉酸和維生素B族。定期婦科檢查和人絨毛膜促性腺激素隨訪對預(yù)防惡性滋養(yǎng)細胞腫瘤至關(guān)重要。
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