絨毛管狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變是原位癌嗎

絨毛管狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變不屬于原位癌,但屬于癌前病變。高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變指細(xì)胞異型性顯著、結(jié)構(gòu)紊亂接近惡性,但尚未突破基底膜發(fā)生浸潤(rùn)性生長(zhǎng),其處理原則主要有密切隨訪、內(nèi)鏡下切除、病理評(píng)估、遺傳咨詢、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。
絨毛管狀腺瘤伴高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變的病理特征表現(xiàn)為腺體結(jié)構(gòu)復(fù)雜、細(xì)胞核深染且分層,但病變局限于黏膜層內(nèi)。這種病變發(fā)展為浸潤(rùn)性癌的風(fēng)險(xiǎn)較高,需通過結(jié)腸鏡完整切除并確保切緣陰性。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪計(jì)劃,通常建議3-6個(gè)月復(fù)查腸鏡。
若病變范圍廣或內(nèi)鏡切除困難時(shí),可能需外科手術(shù)干預(yù)。對(duì)于林奇綜合征等遺傳性腸病患者,還需進(jìn)行基因檢測(cè)和家族篩查。該病變的生物學(xué)行為介于良性腺瘤與浸潤(rùn)癌之間,及時(shí)干預(yù)可有效阻斷癌變進(jìn)程。
確診后應(yīng)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,減少紅肉及加工食品。規(guī)律進(jìn)行腸鏡檢查隨訪,避免吸煙飲酒等危險(xiǎn)因素。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善腸道功能,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物。心理上需正視癌前病變的警示意義,既不過度焦慮也不輕視隨訪。
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