可導(dǎo)致肝硬化疾病的肝臟CT表現(xiàn)
關(guān)鍵詞：
肝硬化
肝硬化在肝臟CT檢查中主要表現(xiàn)為肝臟形態(tài)改變、肝實(shí)質(zhì)密度不均、門靜脈高壓征象、肝內(nèi)結(jié)節(jié)性病變以及脾臟增大等特征。肝硬化是慢性肝病發(fā)展的終末階段，早期識(shí)別CT表現(xiàn)有助于及時(shí)干預(yù)。
1.肝臟形態(tài)改變
肝硬化患者肝臟體積通?？s小，右葉萎縮明顯而左葉代償性增大，肝緣呈波浪狀或結(jié)節(jié)狀凹凸不平。肝裂增寬、肝門區(qū)結(jié)構(gòu)紊亂是典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可見肝葉比例失調(diào)。這些改變與肝細(xì)胞壞死、纖維組織增生導(dǎo)致的肝結(jié)構(gòu)重塑直接相關(guān)。
2.肝實(shí)質(zhì)密度不均
CT平掃顯示肝實(shí)質(zhì)呈彌漫性密度減低，伴有多發(fā)斑片狀高密度影，增強(qiáng)掃描可見不均勻強(qiáng)化。脂肪變性區(qū)域呈低密度，纖維瘢痕組織則表現(xiàn)為線狀或地圖樣強(qiáng)化延遲。這種"馬賽克"樣改變反映肝細(xì)胞損傷與再生結(jié)節(jié)并存的病理特征。
3.門靜脈高壓征象
門靜脈主干直徑超過13毫米，脾靜脈迂曲擴(kuò)張，可見臍靜脈重新開放或胃底食管靜脈曲張。增強(qiáng)CT可能顯示門靜脈血流方向改變或血栓形成。側(cè)支循環(huán)建立是門脈系統(tǒng)壓力持續(xù)升高的直接后果，也是消化道出血的重要風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)志。
4.肝內(nèi)結(jié)節(jié)性病變
再生結(jié)節(jié)多表現(xiàn)為等密度或稍高密度，直徑通常小于10毫米；不典型增生結(jié)節(jié)可能出現(xiàn)動(dòng)脈期強(qiáng)化。惡性結(jié)節(jié)往往邊界不清、強(qiáng)化方式異常。動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于鑒別結(jié)節(jié)性質(zhì)，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)肝細(xì)胞癌具有重要價(jià)值。
5.脾臟增大及其他表現(xiàn)
脾臟長(zhǎng)徑超過12厘米伴實(shí)質(zhì)強(qiáng)化不均，可能合并脾功能亢進(jìn)。部分患者可見腹腔積液、膽囊壁水腫或腸系膜水腫。這些繼發(fā)改變反映門脈高壓已導(dǎo)致多系統(tǒng)受累，往往提示肝硬化進(jìn)入失代償期。
肝硬化患者日常需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，建議采用優(yōu)質(zhì)蛋白、低脂飲食，適量補(bǔ)充維生素B族和維生素K。定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白和肝功能指標(biāo)，每6-12個(gè)月進(jìn)行超聲或CT隨訪。合并食管靜脈曲張者應(yīng)進(jìn)食軟質(zhì)食物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓驟增。出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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