有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的臨床癥狀分類(lèi)
有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的臨床癥狀可分為毒蕈堿樣癥狀、煙堿樣癥狀和中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀三類(lèi)。有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒主要是由于有機(jī)磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，過(guò)度刺激膽堿能受體所致。
1、毒蕈堿樣癥狀
毒蕈堿樣癥狀主要表現(xiàn)為腺體分泌亢進(jìn)和平滑肌收縮?；颊呖沙霈F(xiàn)多汗、流涎、流淚、鼻分泌物增多、支氣管分泌物增多等癥狀。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。呼吸系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為支氣管痙攣和分泌物增多，導(dǎo)致呼吸困難。瞳孔縮小是毒蕈堿樣癥狀的典型表現(xiàn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)針尖樣瞳孔。部分患者還可出現(xiàn)尿失禁、心率減慢等表現(xiàn)。
2、煙堿樣癥狀
煙堿樣癥狀主要影響骨骼肌和交感神經(jīng)節(jié)?；颊咴缙诳沙霈F(xiàn)肌束顫動(dòng)，表現(xiàn)為肌肉不自主抽動(dòng)。隨著中毒程度加重，可能出現(xiàn)肌無(wú)力甚至全身肌肉麻痹。交感神經(jīng)節(jié)興奮可導(dǎo)致血壓升高、心率增快。部分患者還可出現(xiàn)面色蒼白、皮膚濕冷等表現(xiàn)。嚴(yán)重中毒者可因呼吸肌麻痹導(dǎo)致呼吸衰竭。
3、中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀
中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁不安、言語(yǔ)不清、意識(shí)障礙等。輕度中毒者可出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中等表現(xiàn)。中度中毒者可出現(xiàn)譫妄、定向力障礙。重度中毒者可出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸中樞抑制等嚴(yán)重癥狀。部分患者還可出現(xiàn)中樞性呼吸衰竭，這是有機(jī)磷中毒致死的主要原因之一。
有機(jī)磷酸酯類(lèi)中毒的治療需要及時(shí)清除毒物，包括皮膚清洗、洗胃等措施。特效解毒藥物包括阿托品和膽堿酯酶復(fù)活劑。阿托品可對(duì)抗毒蕈堿樣癥狀，使用原則是早期、足量、反復(fù)給藥。膽堿酯酶復(fù)活劑如氯解磷定、碘解磷定可恢復(fù)膽堿酯酶活性。治療過(guò)程中需要密切監(jiān)測(cè)生命體征，維持呼吸循環(huán)功能。預(yù)防有機(jī)磷中毒的關(guān)鍵是加強(qiáng)農(nóng)藥管理，規(guī)范使用防護(hù)措施。出現(xiàn)中毒癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。日常生活中接觸農(nóng)藥后應(yīng)及時(shí)清洗，避免經(jīng)皮膚吸收中毒。
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