肱骨外科頸骨折是哪個(gè)部位

肱骨外科頸骨折是指肱骨近端與肱骨頭交界處的骨折,屬于肩關(guān)節(jié)常見損傷。肱骨外科頸位于肱骨頭下方約2-3厘米處,是松質(zhì)骨與皮質(zhì)骨過渡區(qū)域,易受外力作用發(fā)生骨折。
肱骨外科頸在解剖學(xué)上指肱骨近端大結(jié)節(jié)與小結(jié)節(jié)之間的狹窄區(qū)域,緊鄰肱骨頭關(guān)節(jié)面。該部位是肩袖肌群肌腱附著點(diǎn),骨折時(shí)可能伴隨肩袖損傷。骨折線通常位于肱骨解剖頸下方1-2厘米處,屬于關(guān)節(jié)囊外骨折。
直接暴力如跌倒時(shí)肩部著地,或間接暴力如手掌撐地傳導(dǎo)的沖擊力均可導(dǎo)致骨折。中老年人群因骨質(zhì)疏松更易發(fā)生粉碎性骨折,青少年則多見青枝骨折。根據(jù)暴力方向可分為外展型、內(nèi)收型和壓縮型三種骨折類型。
典型癥狀包括肩關(guān)節(jié)劇痛、腫脹及活動(dòng)受限,患肢常呈內(nèi)收位自我保護(hù)姿勢(shì)。查體可見肱骨近端壓痛與骨擦感,肩關(guān)節(jié)主動(dòng)外展功能喪失。嚴(yán)重移位骨折可能導(dǎo)致腋神經(jīng)損傷,出現(xiàn)三角肌麻痹和上臂外側(cè)感覺減退。
X線檢查需拍攝肩關(guān)節(jié)正位和腋位片,必要時(shí)行CT三維重建評(píng)估骨折塊移位程度。MRI有助于判斷是否合并肩袖撕裂。臨床需與肱骨大結(jié)節(jié)骨折、肩關(guān)節(jié)脫位等損傷進(jìn)行鑒別診斷。
無移位骨折可采用三角巾懸吊固定3-4周。移位明顯者需手法復(fù)位后石膏固定,復(fù)位失敗或粉碎性骨折需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。老年患者嚴(yán)重骨質(zhì)疏松時(shí)可考慮人工肱骨頭置換??祻?fù)期需早期進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)防止關(guān)節(jié)粘連。
骨折愈合期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折對(duì)位情況,拆除固定后逐步進(jìn)行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉,避免提重物等劇烈活動(dòng)。若出現(xiàn)患肢麻木或肌力下降需及時(shí)復(fù)診排除神經(jīng)損傷。
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