肩膀骨折手術(shù)有哪些并發(fā)癥？
肩膀骨折手術(shù)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有感染、神經(jīng)損傷、血管損傷、內(nèi)固定失效、肩關(guān)節(jié)僵硬等。
1、感染
術(shù)后切口感染是常見并發(fā)癥，可能由術(shù)中污染或術(shù)后護理不當(dāng)引起。淺表感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，深部感染可能伴隨發(fā)熱和膿性分泌物。輕度感染可通過抗生素治療控制，嚴重感染需清創(chuàng)處理。預(yù)防措施包括術(shù)前皮膚消毒、規(guī)范無菌操作和術(shù)后定期換藥。
2、神經(jīng)損傷
手術(shù)操作可能損傷腋神經(jīng)或肌皮神經(jīng)，導(dǎo)致相應(yīng)支配區(qū)域感覺異常或肌肉無力。多數(shù)為暫時性損傷，可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物和康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)。術(shù)中精細操作和神經(jīng)監(jiān)測可降低損傷概率。若出現(xiàn)持久性麻木或肌力下降需及時進行肌電圖檢查。
3、血管損傷
骨折端尖銳或手術(shù)器械可能損傷腋動脈及其分支，表現(xiàn)為術(shù)區(qū)血腫或遠端脈搏減弱。輕微血管痙攣可自行緩解，嚴重損傷需血管修補術(shù)。術(shù)前影像評估和術(shù)中輕柔操作是關(guān)鍵預(yù)防手段。術(shù)后需密切觀察肢體血運情況。
4、內(nèi)固定失效
鋼板螺釘松動、斷裂多因早期過度活動或骨質(zhì)疏松導(dǎo)致。表現(xiàn)為突發(fā)疼痛和異?；顒樱琗線可見固定物移位。需二次手術(shù)更換內(nèi)固定并加強骨愈合管理。術(shù)后需嚴格遵醫(yī)囑進行階段性康復(fù)，避免過早負重。
5、肩關(guān)節(jié)僵硬
長期制動易引發(fā)關(guān)節(jié)囊粘連和肌肉萎縮，導(dǎo)致活動范圍受限。應(yīng)術(shù)后早期開始被動活動，逐步過渡到主動訓(xùn)練。物理治療包括熱敷、關(guān)節(jié)松動術(shù)和漸進式抗阻練習(xí)。嚴重粘連可能需麻醉下手法松解或關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
術(shù)后應(yīng)保持切口清潔干燥，按醫(yī)囑定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況?？祻?fù)訓(xùn)練需在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進，初期以鐘擺運動和爬墻練習(xí)為主，后期增加力量訓(xùn)練。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，如牛奶、魚肉和豆制品，避免吸煙飲酒影響骨愈合。出現(xiàn)持續(xù)疼痛、發(fā)熱或活動障礙應(yīng)及時返院檢查。
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