輸血不當(dāng)可能發(fā)生哪些并發(fā)癥

輸血不當(dāng)可能引發(fā)輸血相關(guān)急性肺損傷、過(guò)敏反應(yīng)、溶血反應(yīng)、循環(huán)超負(fù)荷、感染性疾病等并發(fā)癥。輸血是臨床治療的重要手段,但操作不當(dāng)或個(gè)體差異可能導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng),需嚴(yán)格遵循輸血規(guī)范。
輸血相關(guān)急性肺損傷屬于免疫介導(dǎo)的嚴(yán)重并發(fā)癥,通常在輸血后6小時(shí)內(nèi)發(fā)生。供血者血漿中的抗白細(xì)胞抗體與受血者白細(xì)胞發(fā)生反應(yīng),導(dǎo)致肺毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷,臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、低氧血癥和雙肺浸潤(rùn)影。治療需立即停止輸血,給予氧療和呼吸支持,嚴(yán)重者需機(jī)械通氣。預(yù)防措施包括使用去白細(xì)胞血液制品。
過(guò)敏反應(yīng)多由血漿蛋白異體抗原引發(fā),輕者表現(xiàn)為皮膚瘙癢、蕁麻疹,重者可出現(xiàn)喉頭水腫、支氣管痙攣甚至過(guò)敏性休克。發(fā)生機(jī)制與IgE介導(dǎo)的速發(fā)型超敏反應(yīng)相關(guān)。處理需立即暫停輸血,皮下注射腎上腺素,靜脈給予糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物。有過(guò)敏史患者輸血前可預(yù)防性使用抗過(guò)敏藥物。
溶血反應(yīng)主要因ABO血型不合引起,紅細(xì)胞膜破裂導(dǎo)致血紅蛋白尿、腰痛、寒戰(zhàn)高熱等癥狀。急性溶血可引發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎衰竭。緊急處理包括停止輸血、堿化尿液、維持尿量和血壓穩(wěn)定。嚴(yán)格進(jìn)行輸血前血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)是預(yù)防關(guān)鍵,床邊雙人核對(duì)制度不可忽視。
循環(huán)超負(fù)荷常見于老年患者或心功能不全者,輸血速度過(guò)快或輸血量過(guò)大導(dǎo)致急性肺水腫。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、頸靜脈怒張、肺部濕啰音。預(yù)防需控制輸血速度和總量,必要時(shí)使用利尿劑。對(duì)于高?;颊呖刹捎贸煞州斞蚍执屋斪?,輸血過(guò)程中密切監(jiān)測(cè)生命體征和肺部情況。
感染性疾病傳播雖概率低但后果嚴(yán)重,包括乙肝、丙肝、HIV和瘧疾等?,F(xiàn)代血液篩查技術(shù)已顯著降低風(fēng)險(xiǎn),但窗口期感染仍難完全避免。嚴(yán)格執(zhí)行獻(xiàn)血者健康篩查和血液檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)至關(guān)重要。輸血后出現(xiàn)不明原因發(fā)熱需考慮感染可能,及時(shí)進(jìn)行相關(guān)病原學(xué)檢測(cè)和針對(duì)性治療。
輸血并發(fā)癥的預(yù)防需要多環(huán)節(jié)把控。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血指征,執(zhí)行核對(duì)制度,選擇適當(dāng)血液制品。輸血過(guò)程中密切觀察患者反應(yīng),備齊急救藥品和設(shè)備。患者輸血后應(yīng)保持休息,避免劇烈活動(dòng),注意觀察尿液顏色和體溫變化。出現(xiàn)胸悶、寒戰(zhàn)等異常癥狀立即告知醫(yī)護(hù)人員。合理用血和規(guī)范操作是保障輸血安全的核心。
蠶豆病能吃富馬酸酮替芬嗎
膿毒血癥的EGDT治療原則
血尿與血紅蛋白尿有何區(qū)別
嬰兒中性粒細(xì)胞偏低是什么意思
紅細(xì)胞(RBC)偏高的原因是什么
嗜酸性粒細(xì)胞性胃腸炎怎么辦
白細(xì)胞減少癥有什么危害 白細(xì)胞減少癥的三個(gè)危害科普
單核細(xì)胞百分比10.8是什么意思
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢