膿毒血癥的EGDT治療原則

膿毒血癥的EGDT治療原則主要包括早期識別、液體復(fù)蘇、血管活性藥物使用、控制感染源及器官功能支持。EGDT即早期目標(biāo)導(dǎo)向治療,是膿毒血癥救治的核心策略。
早期識別膿毒血癥是EGDT的首要環(huán)節(jié)。臨床需關(guān)注體溫異常、心率增快、呼吸急促等全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn),結(jié)合血常規(guī)、降鈣素原等實驗室指標(biāo),快速判斷是否存在感染導(dǎo)致的器官功能障礙。對于高?;颊撸ㄗh在確診后1小時內(nèi)啟動EGDT流程。
液體復(fù)蘇需在6小時內(nèi)完成,目標(biāo)為中心靜脈壓達(dá)到8-12mmHg。首選晶體液如生理鹽水快速輸注,必要時可聯(lián)合使用白蛋白等膠體液。液體復(fù)蘇期間需持續(xù)監(jiān)測血壓、尿量及乳酸水平,避免容量過負(fù)荷導(dǎo)致肺水腫。
當(dāng)液體復(fù)蘇后平均動脈壓仍低于65mmHg時,需使用去甲腎上腺素等血管活性藥物維持灌注壓。多巴胺可作為二線選擇,但需注意心律失常風(fēng)險。用藥期間需通過動脈導(dǎo)管實時監(jiān)測血流動力學(xué)變化。
在液體復(fù)蘇同時需明確感染灶,通過影像學(xué)檢查定位后,盡早進(jìn)行引流、清創(chuàng)等感染源控制措施。經(jīng)驗性抗生素應(yīng)在識別膿毒血癥后1小時內(nèi)使用,后期根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整。嚴(yán)重感染需考慮免疫調(diào)節(jié)治療。
對于出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征患者需機(jī)械通氣保護(hù)性肺策略,腎損傷患者需適時啟動連續(xù)性腎臟替代治療。同時需監(jiān)測凝血功能,預(yù)防深靜脈血栓形成。血糖控制目標(biāo)建議在8-10mmol/L區(qū)間。
膿毒血癥EGDT治療需多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作,在黃金6小時內(nèi)完成關(guān)鍵干預(yù)。治療后仍需持續(xù)監(jiān)測器官功能,逐步過渡到穩(wěn)定期管理?;颊呋謴?fù)期應(yīng)注意營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練,預(yù)防肌肉萎縮與深靜脈血栓等并發(fā)癥。定期隨訪評估長期預(yù)后,必要時進(jìn)行心理干預(yù)。
無形態(tài)改變特征的中性粒細(xì)胞質(zhì)的異常有哪些
輸血不當(dāng)可能發(fā)生哪些并發(fā)癥
原發(fā)性血小板增多癥有什么危害
血尿與血紅蛋白尿有何區(qū)別
慢性血小板減少癥的病因和治療方法
紅細(xì)胞(RBC)偏高的原因是什么
ab0型血可以給什么血型輸血
白細(xì)胞減少癥有什么危害 白細(xì)胞減少癥的三個危害科普
百度智能健康助手在線答疑
立即咨詢